Finansministeriet har den 24. juni 2008 meddelt, at Region Midtjyllands bloktilskud for 2008 forhøjes med henholdsvis 92,2 mio. kr. for sundhedsområdet inkl. behandlingspsykiatrien og 8,0 mio. kr. for Regional Udvikling. Reguleringen vedrører reguleringer vedr. lov- og cirkulæreprogrammet, trepartsinitiativer samt andre reguleringer af bloktilskuddet vedr. medicingarantien (endelig 2007 og foreløbig 2008), reguleringer vedr. kommunal medfinansiering samt pakkeforløb på kræftområdet.

Finansministeriet har den 24. juni 2008 meddelt, at Region Midtjyllands bloktilskud forhøjes med henholdsvis 92,2 mio. kr. vedr. sundhedskredsløbet (hovedkonto 1) og 8,0 mio. kr. vedr. Regional Udvikling (hovedkonto 3).

1. Regulering af bloktilskuddet for 2008

I forlængelse af økonomiaftalen mellem regeringen og Danske Regioner om regionernes økonomi i 2009 har Finansministeriet fremlagt bloktilskudsaktstykke nr. 190 af 19. juni 2008 for Folketingets Finansudvalg. Heri reguleres regionernes bloktilskud for finansieringskredsløbene Sundhed og Regional Udvikling. Der henvises til notat vedr. midtvejsregulering af bloktilskuddet for 2008  for yderligere detaljer.

Finansieringskredsløbet Sundhed:

Bloktilskuddet til Region Midtjylland vedr. Sundhed forhøjes med 92,2 mio. kr. Tabel 1.1 viser hovedposterne i reguleringen og forslag til fordeling mellem regionens sundhedsområde og behandlingspsykiatrien. Fordelingen mellem somatikken er sket ved at reguleringerne enten er henført direkte til det af områderne hvor opgaven varetages eller ved fordeling efter nettodriftsbudget andele i budget 2008.  

Tabel 1.1 Regulering af Region Midtjyllands bloktilskud vedr. sundhedskredsløbet

Reguleringerne i medfør af lov- og cirkulæreprogrammet omfatter en lang række store/små og positive/negative ændringer af bloktilskuddet med henblik på økonomisk kompensation for virkningerne af nye eller ændrede love og cirkulærer. Den samlede nettovirkning af lov- og cirkulæreprogrammet for Region Midtjylland for 2008 udgør i alt -70,1 mio. kr. De tungest vejende er en reduktion på -47,8 mio. kr. i medfør af overførsel af vederlagsfri fysioterapi fra regionerne til kommunerne samt en reduktion på -49,2 mio. kr. som følge af ændrede beløbsgrænser i medicintilskudssystemet mv.

Regeringen, KL, Danske Regioner, LO, AC og FTF indgik den 17. juni 2007 og den 1. juli 2007 trepartsaftaler , der omfatter en række initiativer, der skal skabe bedre rammer for medarbejdere og ledere i den offentlige sektor og bedre service for borgerne. Bloktilskuddet for 2008 er som følge af disse aftaler forhøjet med 110 mio. kr. (Region Midtjyllands andel udgør 23,3 mio. kr.) til uddannelses-, ledelses- og personalemæssige initiativer på sundhedsområdet. Herudover er bloktilskuddet i 2008 forhøjet med 41,2 mio. kr. (Region Midtjyllands andel udgør 8,7 mio. kr.) til seniorpolitiske initiativer og kompetenceudvikling på sundhedsområdet. I alt for Region Midtjylland 32,1 mio. kr.

Det skal understreges at reguleringer, som følge af lov- og cirkulæreændringer samt trepartsinitiativer ikke løser problemerne omkring regionens økonomi som redegjort for i Økonomirapporteringen pr. 31. maj 2008. Midlerne tilgår konkrete opgaver og initiativer, hvor der samtidig er tilsvarende udgifter for regionen.    

Under andre reguleringer tilføres regionerne 621,0 mio. kr., heraf er Region Midtjyllands andel 130,2 mio. kr. Andre reguleringer indeholder nedenstående elementer:

• Medicingaranti 2007, endelig jf. regionernes regnskab for 2007 kan de endelige udgifter vedr. medicin nu opgøres, og indfrielse af 75%-garantien indebærer en efterregulering på 85 mio. kr. Region Midtjyllands andel udgør 18,0 mio. kr.
• Medicingaranti 2008, foreløbig. På baggrund af regionernes forventede udgifter vedr. medicin for 2008 efterreguleres regionernes bloktilskud med 54,0 mio. kr. Region Midtjyllands andel udgør 11,4 mio. kr.
• Regulering af kommunal medfinansiering. Opdaterede skøn baseret på aktiviteten for 2008 indebærer en midtvejsregulering vedr. den kommunale medfinansiering på 300,0 mio. kr. Region Midtjyllands andel udgør 63,6 mio. kr.
• Pakkeforløb på kræftområdet. Med henblik på en færdigimplementering af pakkeforløbene på kræftområdet forhøjes regionernes bloktilskud med 175,0 mio. kr. Region Midtjyllands andel udgør 37,1 mio. kr.

Tabel 1.2 Nettoændring af bevillingsområderne - somatik

Den endelige fordeling af midtvejsreguleringen for 2008 på sundhedsområdet mellem bevillingsniveauer foreligger ikke på nuværende tidspunkt. Derfor placeres hele forhøjelsen af bloktilskuddet for 2008 på sundhedsområdet på "Fælles puljer". Når den endelige fordeling af midtvejsreguleringen mellem bevillingsniveauer ligger fast, forelægges dette for Forretningsudvalget samt Regionsrådet.

Tabel 1.3 Nettoændring af bevillingsområderne - behandlingspsykiatri

Finansieringskredsløbet Regional Udvikling:

Budgetrammen for Regional Udvikling ændres jf. tabel 1.4 på baggrund af ændringer i lov- og cirkulæreprogrammet samt trepartsaftalen.

Tabel 1.4 Nettoændring af bevillingsområderne - Regional Udvikling

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen, Alice Espeholt og Tove Videbæk var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Økonomirapporten pr. 31. maj 2008 beskriver økonomien på sundhedsområdet, socialområdet, det regionale udviklingsområde og det fællesadministrative område. Herudover vurderer rapporten likviditeten og finansieringen af regionens opgaver.

Den økonomiske vurdering i denne økonomirapport svarer til vurderingen, som blev fremlagt i forbindelse med økonomirapporten pr. 30. april 2008.

Der forventes fortsat en samlet merudgift på 793 mio. kr. i driftsbudgettet på det somatiske område. Hertil kommer en forventning om en mindre kommunal aktivitetsbetaling for genoptræning under indlæggelse på 27 mio. kr. Samlet er merudgiften 820 mio. kr. Økonomiaftalen 2009 betyder at Region Midtjylland vil få tilført 385 mio. kr. i 2008 (ekskl. lov- og cirkulæreprogrammet). Beløbet fordeler sig med låneoptag på 255 mio. kr. svarende til overgangsordningen og 130 mio. kr. til regulering af kommunal medfinansiering, pakkeforløb på kræftområdet og medicingarantien. Administrationen vil til næste Forretningsudvalgsmøde udarbejde forslag til nødvendige tiltag på i alt 435 mio. kr., for at skabe balance i sundhedskredsløbet i 2008.

Der forventes balance for det samlede finansieringskredsløb for Regional Udvikling. Dermed er det forventningen at det skønnede merforbrug for den kollektive trafik på ca. 45 mio. kr. kan løses ved tiltag inden for kredsløbet.

Økonomien opdeles i 3 finansielle kredsløb: sundhedsområdet, socialområdet og regional udvikling. Udgifterne til fællesadministration deles mellem sundhedsområdet, socialområdet og regional udvikling, jf. fordelingsprincipperne.

Den følgende sagsfremstilling beskriver først og fremmest problemstillingen på sundhedsområdet opdelt på de enkelte bevillingsområder. Endvidere beskrives effekten af Økonomiaftalen 2009 og de handlemuligheder, der kan tages i anvendelse med henblik på at skabe balance i økonomien.

Den økonomiske vurdering i denne økonomirapport svarer stort set til vurderingen, som blev fremlagt i forbindelse med økonomirapporten pr. 30. april 2008. Behandlingspsykiatriens forventede mindreforbrug er steget med 1,2 mio. kr. og for socialområdets vedkommende er det forventede mindreforbrug steget med 1,8 mio. kr.

1. Finansieringskredsløbet for sundhed

Tabellen nedenfor viser fordelingen af de forventede afvigelser på drifts- og anlægsbudgettet på bevillingsniveauer under sundhedsområdet.

Tabel 1. Drifts- og anlægsbudget på hele sundhedsområdet

+ = udgifter/mindreforbrug og - = indtægter/merforbrug

Til de enkelte bevillingsområder bemærkes følgende:

Driftsbudgettet - somatik inklusive bevilling til finansiering

Vedlagte økonomirapport pr. 31. maj 2008 viser, at der kan forventes en merudgift på 793 mio. kr. i driftsbudgettet på det somatiske område. Hertil kommer, at der under bevillingen til finansiering forventes en mindre kommunal aktivitetsbetaling for genoptræning under indlæggelse på 27 mio. kr. Samlet er merudgiften/mindreindtægten på 820 mio. kr.

Økonomiaftalen 2009 medførte at Region Midtjylland i 2008 bliver tilført 130 mio. kr. i regulering af bloktilskuddet (ekskl. lov- og cirkulæreprogrammet) til regulering af kommunal medfinansiering, pakkeforløb på kræftområdet og medicingarantien, og mulighed for at øge låneoptaget med 255 mio. kr. svarende til overgangsordningen.

Den resterende ubalance er hermed på 435 mio. kr. som jf. Forretningsudvalgsmødets pkt. 2 den 24. juni 2008, skal forsøges løst ved hjælp af nødvendige tiltag. Administrationen vil udarbejde forslag til tiltag til Forretningsudvalgsmødet den 16. september 2009.

Der er fortsat usikkerhed omkring, hvor store mindre udgifter der har været som følge af konflikten i foråret 2008. Administrationen arbejder på, at skabe sig et overblik herover.

Det skal endvidere bemærkes, at der med ændringen af taksstyringsmodellen ligeledes er en vis usikkerhed omkring de økonomiske konsekvenser.

Driftsbudgettet - Behandlingspsykiatrien

Der forventes en mindreudgift på 17,9 mio. kr. (jf. tabel 3.1 i økonomirapporten). Beløbet kan opdeles i et forventet merforbrug vedrørende Distrikt Øst på 5,8 mio. kr., mens Distrikt Vest forventer et mindreforbrug blandt andet som følge af større indtægter fra Region Nordjylland. Mindreudgifterne bruges til omstillinger i forbindelse med gennemførelse af Psykiatriplanen. Forholdene vil blive nærmere beskrevet på Budgetseminaret den 5. september 2008.

Andel af fællesadministrationen

Der forventes balance.

Administrationen er ved at afslutte en nærmere analyse og vurdering af økonomien på it-området. Der tegner sig et billede af, at der ligesom i 2007 fortsat er et betydeligt økonomiske pres på it-området både i 2008 og 2009. Det økonomiske pres relaterer sig primært til omstillingen ved, at skulle opretholde paralleldrift på mange it-systemer overtaget fra de tidligere amter, samtidig med at der skal etableres nye fælles drifts- og administrative it-systemer i regionen for at rationalisere it-driften på sigt.

Regionsrådet vil i løbet af efteråret blive forelagt en nærmere redegørelse.

Anlægsbudgettet

Der forventes balance.

Finansiering

Ved genoptræning under indlæggelse betaler kommunerne 70 % af DRG-værdien. Det forventes, at den kommunale medfinansiering bliver 27 mio. kr. mindre end forventet.

2. Finansieringskredsløbet for socialområdet

For socialområdet har kommunerne efterspurgt flere pladser på regionens tilbud end forudsat i rammeaftalen. Der forventes merudgifter på 110,6 mio. kr., som modsvares af forventede merindtægter på 113,0 mio. kr. Dette skyldes forventninger om en højere belægning end budgetteret i rammeaftalen med kommunerne.

3. Finansieringskredsløbet for Regional Udvikling

Der forventes overordnet set balance for det regionale udviklingskredsløb. Inden for kredsløbet forventes en merudgift på i alt 45 mio. kr. vedrørende Kollektiv Trafik. Merudgiften søges dækket af tiltag for det samlede kredsløb.

4. Den videre proces

Administrationen er ved at udarbejde et grundlag for, at Regionsrådet kan drøfte nødvendige tiltag på baggrund af Økonomiaftalen 2009. Processen køres i sammenhæng med Budget 2009 og vil blive forelagt på Budgetseminaret den 5. september 2008.

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen, Alice Espeholt og Tove Videbæk var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Administrationen har udarbejdet et forslag til prioritering af anlægsmidler i 2008 og 2009. Der opstilles nogle overordnede budgetrammer for prioriteringen af anlægsmidler på sundhedsområdet, som danner grundlag for det videre arbejde med investeringsoversigten i 2008 og 2009. Ud over allerede besluttede anlægsprojekter er de overordnede budgetrammer prioritet ud på følgende: Vigtige vedligeholdelses- og driftsnødvendige anlægsprojekter, bygningsvedligeholdelse, en reserve, Fase 0-projekter, anlægsprojekter i relation til Psykiatriplanen, medicoteknisk udstyr, midler til Det Nye Universitetshospital i 2009 samt Fælles formål og Administration i 2009.

De enkelte anlægsprojekter, som er beskrevet i det vedlagte notat, vil efterfølgende blive forelagt Regionsrådet til særskilt godkendelse. Anlægsprojekterne er således ikke i sig selv godkendt af Regionsrådet ved fastlæggelse af prioriteringsforslagets overordnede rammer.

Administrationen har lavet et skøn over anlægsøkonomien i et 10 til 20 årigt perspektiv. Skønnet er baseret på det kendte budgetgrundlag samt de nuværende afsatte midler i Kvalitetsfonden på i alt 25 mia. kr. Det skal understreges, at der i et perspektiv på 10 til 20 år vil kunne ske væsentlige ændringer i forudsætningerne. Det fremgår under de givne forudsætninger , at det ikke er muligt indenfor de næste tyve år, at igangsætte både etablering af Det Nye Universitetshospital i Århus, fælles akutmodtagelser, nyt hospital i Vestjylland og gennemførelse af Psykiatriplanen indenfor de forventede økonomiske rammer. Hvis samtlige planlagte projekter skal gennemføres indenfor de kommende tyve år, skal der yderligere ekstern finansiering til.

Anlægsøkonomien i 2008 og 2009

Administrationen har udarbejdet et forslag til prioritering af anlægsprojekter i 2008 og 2009. Prioriteringsforslaget tager udgangspunkt i den anlægsramme, der er til rådighed for resten af 2008 og hele 2009. Ud af en samlet anlægsramme for 2008 på 760,9 mio. kr. er der 159,2 mio. kr., som endnu ikke er disponeret. Anlægsbudgettet for 2009 er på i alt 901,1 mio. kr. heraf er 212,0 mio. kr. det beløb, som Region Midtjylland må forventes at modtage som et led i udmøntningen af Regeringens Kvalitetsreform, hvis Region Midtjylland tildeles sin forholdsmæssige andel - svarende til bloktilskudsfordelingsnøglen - af de afsatte 1 mia. kr. i 2009. 

Den særlige prioritering af anlægsmidlerne i 2008 og 2009 skyldes, at der indtil videre kun er det almindelige anlægsbudget samt de forventede 212 mio. kr. i 2009 fra Kvalitetsfonden til rådighed til, hvad der kan defineres som "almindelige anlægsprojekter" og til anlægsprojekter, hvortil der er forudsat ekstern finansiering. I "Investeringsplanen", som blev forelagt Regionsrådet den 22. august 2007, har Administrationen tidligere vurderet, at det almindelige anlægsbudget på ca. 400 mio. kr. ekskl. medicoteknisk udstyr kun kan rumme finansiering af helt driftsnødvendige anlægsprojekter og projekter f.eks. afstedkommet af arbejdsmiljøpåbud samt midler til almindelig bygningsvedligeholdelse.

Det er nødvendigt at fortsætte arbejdet med større anlægsprojekter indenfor de givne økonomiske rammer, hvortil der ellers er planlagt ekstern finansiering. Det drejer sig om fase 0-projekter i forbindelse med etablering af fælles akutmodtagelser, anlægsprojekter i relation til Psykiatriplanen og etablering af Det Nye Universitetshospital i Århus. For at give mulighed for at fortsætte og igangsætte disse projekter har det været nødvendigt at foretage en skarp prioritering af anlægsmidlerne jf. nedenstående tabel 1. En uddybning af nedenstående tabel med forslag til prioritering og en beskrivelse af de enkelte projekter findes i det vedlagte notat vedrørende prioritering af anlægsmidler på sundhedsområdet i 2008 og 2009.

Tabel 1: Forslag til prioritering af ikke disponerede midler i 2008 og 2009.

Prioriteringsforslaget vil over en længere årrække være uholdbart set i forhold de afsatte midler til vigtige vedligeholdelses- og driftsnødvendige anlægsprojekter og til almindelig bygningsvedligeholdelse. Prioriteringsforslaget vil dog i resten af 2008 og 2009 give mulighed for at fortsætte arbejdet med etablering af de fælles akutmodtagelser, anlægsprojekter i relation til Psykiatriplanen og planlægning af DNU samtidig med, at de almindelige anlægsprojekter gennemføres i begrænset omfang og i visse tilfælde med nedsat hastighed.

Forslag til prioritering i 2008 og 2009 - afsættelse af puljer og rådighedsbeløb

For det første foreslås det, at der afsættes en pulje til vigtige vedligeholdelses- og driftsnødvendige anlægsprojekter med et rådighedsbeløb i 2008 på 42 mio. kr. (indeks 122,3) og et rådighedsbeløb i 2009 på 25,6 mio. kr. (indeks 127). 

For det andet foreslås det på, at der afsættes en pulje til bygningsvedligeholdelse i 2008 på 25 mio. kr. og en pulje til bygningsvedligeholdelse i 2009 på 25 mio. kr. Puljen i 2008 og puljen i 2009 foreslås udmøntet således, at Regionshospitalet Horsens bevilges 2,5 mio. kr., Regionshospitalet Viborg bevilges 2,5 mio. kr. og Hospitalsenheden Vest bevilges 7,5 mio. kr. til bygningsvedligeholdelse i 2008 og 2009, og at der afsættes tilsvarende rådighedsbeløb til de tre hospitaler i 2008 og 2009. Samtidig forslås det, at der fælles for regionshospitalerne afsættes en pulje på 12,5 mio. kr. for 2008 og en pulje på 12,5 mio. kr. i 2009 til nedbrud af forskellig art og et tilsvarende rådighedsbeløb i 2008 og 2009. Det skyldes, at disse hospitaler har fået fjernet budgetmidler til vedligeholdelse tilbage i amterne i forbindelse med en økonomiaftale, hvor der blev mulighed for øget låneadgang til anlæg.

Det skal understreges, at et samlet årligt vedligeholdelsesbudget på i alt 50 mio. kr. på somatikken og behandlingspsykiatrien i 2009, ikke er udtryk for det faktiske behov.

En foreløbig vurdering indikerer et behov på det somatiske område på ca. 150 mio. kr. pr. år, jf. den investeringsplan, som blev forelagt Regionsrådet den 22. august 2007. En tilsvarende vurdering på det behandlingspsykiatriske område indikerer et behov på ca. 20 mio. kr. I alt er der således et samlet behov for et vedligeholdelsesbudget på ca. 170 mio. kr. årligt.

For at imødegå uforudsete anlægsbehov foreslås det for det tredje, at der der afsættes en reserve i 2008 på 5 mio. kr. og en reserve i 2009 på 20 mio. kr.

For det fjerde foreslås det, at der afsættes en pulje til medicoteknisk udstyr i 2009 på 268,3 mio. kr. i lighed med tidligere år. I forbindelse med Økonomiaftalen mellem Regeringen og Danske Regioner for 2008, blev det aftalt at afsætte særlige midler til akutkræft ud fra en gennemgang samtlige regioners udstyrsbehov. Det blev ligeledes aftalt, at det igen skulle vurderes i forbindelse med Økonomiaftalen for 2009. Da Økonomiaftalen for 2009 ikke har afsat midler til apparaturanskaffelser på kræftområdet i 2009 er der behov for at prioritere en del af medicoteknik-puljen til kræftområdet i 2009.

For det femte foreslås det, at der afsættes en pulje til fase 0-projekter i 2008 på 87,2 mio. kr. Det forslås, at der heraf gives en bevilling og et rådighedsbeløb i 2008 på 5,4 mio. kr. til indkøb af rådgivning i den videre proces med overgangen til et akuthospital på Regionshospitalet Horsens, Viborg, Randers og Århus Universitetshospital, Århus Sygehus samt Hospitalsenheden Vest. For fase 0-projekterne i DNU varetages rådgivningsopgaven af den gennemgående rådgiver på DNU-projektet. Udgiften til rådgivning vil blive indarbejdet i de enkelte projekter. Det indstilles derudover, at der for 2009 afsættes en pulje på 279,4 mio. kr. til fase 0-projekter.

For det sjette forslås det at der i forhold til anlægsprojekter i relation til Psykiatriplanen afsættes en pulje i 2009 på 20 mio. kr.

Når de enkelte fase 0-projekter og anlægsprojekter i relation til Psykiatriplanen er konkretiseret yderligere forelægges de Regionsrådet til godkendelse. 

For det syvende foreslås det, at DNU bevilges 135 mio. kr. i 2009 til egen projektorganisation, rådgivere mv.

Endelig foreslås det, at der afsættes en pulje til Fælles Formål og Administration i 2009 på 5,6 mio. kr.

Anlægsøkonomien 10 til 20 år frem i tiden

De større anlægsprojekter har konsekvenser mange år frem i tiden. Administrationen har lavet et skøn over anlægsudgifterne i et 10 til 20 årigt perspektiv. Det skal understreges, at der er tale om overslag for de fleste beløb i perioden 2010-2028. Vurderingen er således baseret på det kendte budgetgrundlag jf. rammerne for 2008 og budgetforslag 2009 samt de nuværende afsatte midler i Kvalitetsfonden på i alt 25 mia. kr. i perioden 2009 – 2018. Det skal pointeres, at der i et perspektiv på 20 år vil kunne ske væsentlige ændringer i forudsætningerne, herunder om der tilføres Kvalitetsfonden yderligere midler, gives nye lånemuligheder eller om der viser sig nye behov for investeringer end umiddelbart forudsat i beregningerne.  

Resultatet er - med de givne forudsætninger -  at det ikke skønnes muligt, at igangsætte både etablering af DNU, fælles akutmodtagelser, Nyt hospital i Vestjylland samt gennemførelse af Psykiatriplan indenfor de næste tyve år indenfor de forventede økonomiske rammer. Hvis samtlige planlagte projekter skal gennemføres indenfor tyve år, skal der yderligere ekstern finansiering til svarende til 6,1 mia. kr. Se tabel 6 "Anlægsprioritering i et længere perspektiv" i vedlagte notat.

Prioriteringsforslaget rummer således ikke plads til nye tiltag og væsentlig flere vedligeholdelses- og driftsnødvendige  anlægsprojekter. Derudover er det vigtigt at understrege at det er meget usikkert, hvilket beløb Region Midtjylland får fra Kvalitetsfonden de kommende år. 

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen, Alice Espeholt og Tove Videbæk var forhindret i at deltage i sagens behandling.

På baggrund af Økonomiaftalen mellem regeringen og Danske Regioner, som blev indgået den 14. juni 2008, drøftede og godkendte Forretningsudvalget på mødet den 24. juni 2008 rammer for den videre budgetlægning af 2009. Forretningsudvalget godkendte samtidig rammer for den nødvendige nedbringelse af udgiftspresset i 2008 og 2009, som en nødvendig forudsætning for håndtering af regionens økonomiske ubalancer og et Budget 2009 i balance.

Regionen har ultimo juni 2008 modtaget den endelige bloktilskudsudmelding inklusive reguleringer i medfør af nye/ændrede love og cirkulærer. Med baggrund heri fremlægges forslag til ajourførte rammer for Budget 2009 og foreløbige forslag til servicemål. Det fremlagte forslag har en foreløbig karakter, da processen vedrørende nedbringelse af udgiftspres og konkret udmøntning af realvækst og DUT-reguleringer kan medfører ændringer til fremlagte rammer.

Endvidere fremlægges forslag for den overordnede investeringsramme for sundhedsområdet. Den investeringsramme, som er indarbejdet, er baseret på samme forudsætninger, som dagordenens punkt 3, hvor der fremlagdes forslag for nærmere konkretisering af investeringsrammen, herunder forslag til en prioritering af rammen - inklusiv de projekter, som forretningsudvalg og Regionsråd har udsat behandlingen af med henblik på, at de skulle indgå i budgetprocessen.

Til Regionsrådets 1. behandling er der, jf. budgetvejledningen for Region Midtjylland 2009, vedlagt et første udkast til budgetbemærkninger. Budgetbemærkningerne har en overordnet karakter, idet konkretiseringen af rammerne for nedbringelse af udgiftspresset i 2008 og 2009 og udmøntningen af realvæksten for 2009 har så væsentligt et omfang, at det ikke er muligt at udarbejde de konkrete budgetbemærkninger for de enkelte bevillingsniveauer til 1. behandlingen.

Økonomiaftalen for 2009 mellem regeringen og Danske Regioner blev indgået den 14. juni 2008. På den baggrund drøftede Forretningsudvalget den 24. juni 2008 regionens økonomiske situation og godkendte her rammer for driftsbudgetterne for Somatik, Behandlingspsykiatri, Regional Udvikling og Fælles formål og administration. Endvidere godkendtes rammer for de nødvendige tiltag med henblik på at tilvejebringe balance i regionens økonomi. Sidstnævnte rammer skal ved administrationens forslag til konkrete spareinitiativer, sammen med et prioriteret forslag til anvendelse af anlægsrammen indgå i den fortsatte budgetproces. 

Ultimo juni modtog regionen den endelige bloktilskudsudmelding inklusive de reguleringer, som sker i medfør af nye/ændrede love og cirkulærer (DUT-reguleringer). Med baggrund heri fremlægges forslag til ajourførte rammer for Budget 2009. 

I vedlagte notat vedr. forslag til regionens Budget 2009 er i detaljer beskrevet, hvilke forudsætninger, som ligger til grund for budgetforslaget, og hvordan budgetrammerne er ajourført i forhold de rammer, som blev forelagt Forretningsudvalget den 24. juni 2008. Endvidere er beskrevet foreløbige forslag til diverse aktivitets- og servicemål. Det vedlagte notat er revideret i forlængelse af Forretningsudvalgets møde for at forbedre fremstillingen.

Endvidere er vedlagt et1. udkast til budgetbemærkninger 2009 pr. 14. august 2008. Forrest i bilaget findes en foreløbig indholdsfortegnelse, hvoraf det fremgår hvilke afsnit der udestår, og hvilke der er vedlagt til 1. behandlingen. Det skal understreges, at der er tale om foreløbige og ufuldstændige bemærkninger, som i forbindelse med og i forlængelse af Regionsrådets Budgetseminar og budgetdrøftelser vil blive konkretiseret og færdiggjort til behandling ved Regionsrådets 2. behandling af budgettet den 24. september 2008.

I nærværende sagsfremstilling sker der en overordnet opsummering med vægt på forudsætningerne for og de overordnede rammer i budgetforslaget.

Sundhedsområdet (somatik og behandlingspsykiatri)

Indledningsvis skal det bemærkes, at der med Budget 2009 sker en ændring i bevillingsprincipper i medfør af, at der i Økonomiaftalen for 2008 var enighed om, at regionerne fra og med Budget 2009 i deres interne bevillingsafgivelse overgår til omkostningsbaserede bevillinger på sundhedsområdet mod tidligere udgiftsbaserede principper. Økonomiaftalen mellem regeringen og Danske Regioner vil dog fortsat være udgiftsbaseret. 

Da regionens økonomi fortsat er koblet til Økonomiaftalen på udgiftsbaserede principper og den dertil hørende styring på årlige udgiftsrammer, vil regionens budgetlægning og økonomiske styring i vidt omfang - trods den interne afgivelse af omkostningsbaserede bevillinger - være baseret på udgiftsbaserede principper. Dette indebærer, at de bevillinger, som afgives i budgettet, og som der løbende vil ske økonomiopfølgning på, vil bestå af en udgiftsramme tillagt en ramme til dækning af de kalkulatoriske omkostninger. De kalkulatoriske omkostninger (og bevillingen hertil) er baseret på en beregning af afskrivninger, hensættelser til tjenestemandspensioner, hensættelser til feriepenge mv.

De overordnede forudsætninger for de samlede budgetrammer for Finansieringskredsløbet for sundhed er:

• at der skabes balance i regionens økonomi 2008 og 2009 på grundlag af dels virkningen af Økonomiaftalen for 2009 og implementeringen af konkrete spareforslag, som udfylder de skitserede rammer for nødvendige tiltag, som vist i tabel 1.

Tabel 1: Rammer for nødvendige tiltag til nedbringelse af udgiftspresset i 2008 og 2009

• at der budgetteres med balance på sundhedsområdet i 2009.
• at der budgetteres på Økonomiaftalens niveau for regionens nettodriftsudgifter,
• at der budgetteres med et samlet låneoptag på 483 mio. kr. Dette sker dels i henhold til Økonomiaftalens økonomiske forudsætninger om, at der ved dispensation gives mulighed for refinansiering af afdrag i 2009, og dels i henhold Økonomiaftalens bestemmelse om, at Velfærdsministeren har mulighed for at give særlig lånedispensation ved likviditetsproblemer i de enkelte regioner.
• at der budgetteres med et aktivitetsniveau på aftaleniveau, dvs. at der fra 2006 til 2008 er en aktivitetsstigning på i alt 8,8 %, idet der dog korrigeres for konsekvenserne af forårets konflikt i dette tal, og at aktiviteten i 2009 stiger med 3,5 %.
• at der overordnet budgetteres på aftaleniveau, og indenfor rammen aftalenært, dvs. aftaleniveau med eventuelle tekniske tilpasninger mv. de enkelte budgetområder imellem.
• at budgetrammerne for 2009 tager udgangspunkt i Budget 2008 korrigeret for bortfald af engangsudgifter/-indtægter, godkendte tillægsbevillinger, administrationens forslag til budgetneutrale omplaceringer og P/L-regulering.

Med udgangspunkt i ovennævnte forudsætninger er de overordnede rammer (det udgiftsbaserede bevillingsprincip) for det fremlagte budgetforslag 2009, som vist i tabel 2.

Tabel 2: Finansieringskredsløbet for sundhed - samlede budgetrammeforslag 2009

(Udgiftsbaserede bevillingsprincipper)

Forslaget indebærer:

En omkostningsbaseret bevilling til det somatiske driftsområde (regionshospitaler, fælles konti, primær sundhed og sundhedsstab) på 17.802,7 mio. kr. - de kalkulatoriske omkostninger er beregnet til 224,9 mio. kr. i 2009. Den foreslåede bevillingsramme indebærer et samlet løft (ekskl. de kalkulatoriske omkostninger og P/L-regulering) på 716,3 mio. kr. fra 2008 til 2009. Det samlede løft indeholder realvækst (387,9 mio. kr.), udfasning af overgangsordning og særlig aftale herom (254,7 mio. kr.), DUT-reguleringer (-65,0 mio. kr.) og budgetneutrale omplaceringer (128,7 mio. kr.). Sidstnævnte primært omplaceringen af udgifter til leasingydelser og -renter. Disse har tidligere været budgetteret under finansielle poster, men Velfærdsministeriet har efterfølgende tydeliggjort Budget- og Regnskabssystemet for regioner vedrørende leasingudgifter, hvorfor posten er omplaceret i Budget 2009.

En omkostningsbaseret bevilling til det behandlingspsykiatriske driftsområde på 1.375,2 mio. kr. - de kalkulatoriske omkostninger er beregnet til 53,6 mio. kr. i 2009. Den foreslåede bevillingsramme indebærer et samlet løft (ekskl. de kalkulatoriske omkostninger og P/L-regulering) på 30,2 mio. kr. Der er ikke i Økonomiaftalen aftalt realvækst på området, og løftet består derfor af DUT-regulering (31,1 mio. kr.), budgetneutrale omplaceringer (7,1 mio. kr.) og en uudmøntet ramme for udgiftsnedbringelse (-8,0 mio. kr.).

I relation til de ovennævnte bevillinger skal bemærkes, at disse ikke omfatter midler fra den i Økonomiaftalen afsatte pulje på i alt 565 mio. kr. i perioden 2008-2011 til en styrket indsats for kronisk syge og ældre medicinske patienter i de kommende år. Regionernes andel af midlerne vil først være kendt senere, idet de fordeles i en ansøgningsprocedure, som regionen endnu ikke er informeret om.

Forslaget indebærer, at der indenfor Økonomiaftalens balance afsættes en investerings-/anlægsramme på 689,1 mio. kr. vedrørende medicoteknisk pulje og øvrigt anlæg, hvilket svarer til en P/L-regulering af niveauet i Budget 2008. I Økonomiaftalen er afsat 3.000 mio. kr. til anlæg. Regionens andel heraf udgør 636 mio. kr., og der ligesom i Budget 2008 tilført yderligere midler fra driftsrammen til den medicotekniske pulje (53,1 mio. kr.). 

Udover den ovennævnte investeringsramme baseret på Økonomiaftalens overordnede balance er der i forslaget til overordnet prioritering af investeringsrammen (Dagsordenens pkt. 3) indarbejdet en regional andel af de i alt 1.000 mio. kr., som der i 2009 vil være til rådighed for regionale anlægsinvesteringer efter konkrete ansøgninger til Kvalitetsfonden. Den regionale andel - fordelt ved fordelingsnøglen for bloktilskuddet - er 212 mio. kr., så investeringsrammen i alt vil være 901,1 mio. kr. 

Disse yderligere investeringsmidler fra Kvalitetsfonden indgår ikke i balanceopstillingen i denne sagsfremstilling.

Social- og Specialundervisningsområdet

Regionens leverandøransvar over for kommunerne fastsættes i den årlige rammeaftale med hensyn til, hvilke tilbud regionen kan udbyde og til hvilke takster. Taksterne skal finansiere alle udgifter, der kan henføres til tilbuddet. Der indregnes således tilbuddets driftsomkostninger, udviklingsomkostninger, udgifter til dokumentation og tilsyn med tilbuddene, direkte og indirekte administrative udgifter, kapitalomkostninger og udgifter til tjenestemandspensioner.

Forslag til rammeaftaler forelægges Kontaktudvalget til drøftelse den 29. august 2008. Forslagene indeholder en række forslag om udvidelser og budgetændringer, og de endelige konsekvenser heraf vil først endelig kunne indarbejdes i budgettet for socialområdet, når rammeaftalerne er godkendt senest den 15. oktober 2008. Endvidere er der indmeldingsfrist for takster til den 15. oktober 2008. Der vil frem til 15. oktober 2008 derfor kunne ske mindre justeringer på taksterne, som vil give udslag i bruttoomkostningerne, men netto vil der ikke være ændringer, idet omkostningerne vil være 100 % kommunalt finansieret.

På grundlag af det forventede indhold af rammeaftalerne er udarbejdet forslag om en samlet budgetramme for 2009 (ekskl. administration) på 1.115,8 mio. kr., heri indgår kalkulatoriske omkostninger på 30,6 mio. kr.

Der forslås afsat en investeringsramme for Social- og Specialundervisningsområdet på 31,5 mio. kr. til dækning af bygningsvedligeholdelse og udvikling og omlægning af tilbud. Investeringsrammen er på niveau med Budget 2008, idet der dog er korrigeret forholdsmæssigt for de institutioner, som overdrages til kommunerne pr. 1. januar 2009.

Investeringsrammen på Social- og Specialundervisningsområdet forslås finansieret ved internt låneoptag på 31,5 mio. kr. Afdrag og forrentningen af låneoptaget finansieres via den kommunale takstfinansiering.

Regional Udvikling

Regional Udviklings budgetforslag skal holdes inden for den økonomiske ramme, som aftales i Økonomiaftalen, bestående af bloktilskud og kommunale udviklingsbidrag.

Det indebærer, at de økonomiske problemstillinger, som beskrives nedenfor vedrørende kollektiv trafik, skal håndteres via omprioriteringer inden for bevillingsområderne; Kollektiv trafik, erhvervsudvikling, jordforurening, uddannelse, kultur og planlægning.

De overordnede forudsætninger for budgetrammen for Regional Udvikling er: 

• at der budgetteres med balance i Budget 2009
• at budgetrammerne for 2009 tager udgangspunkt i Budget 2008 korrigeret for bortfald af engangsudgifter/-indtægter, godkendte tillægsbevillinger, administrationens forslag til budgetneutrale omplaceringer og P/L-regulering.

Forslaget rummer en samlet omkostningsbaseret budgetramme for Regional Udvikling (inkl. andel af Fælles formål og administration og finansielle udgifter) på 529,5 mio. kr. I Økonomiaftalen er der ikke aftalt realvækst, så forslaget til budgetramme for 2009 er med enkelte tekniske justeringer uændret i forhold til Budget 2008.

Budgetlægningen for Regional Udvikling for 2009 og overslagsårene 2010-2012 rummer betydelige økonomiske udfordringer, som følge af en økonomisk ubalance inden for den regionale kollektive trafik.

Regionsrådet blev på mødet den 18. juni 2008 orienteret om den økonomiske ubalance i Midttrafik jf. regnskabet for 2007 og afledte beregninger for økonomien i efterfølgende år. I denne forbindelse godkendte Regionsrådet, at administrationen arbejder videre med forslag til ændringer i det regionale rutenet.

Såfremt det samlede forslag til effektivisering af det regionale rutenet godkendes vil udgifterne til den regionale kollektive trafik efter 2012 være i økonomisk balance. Summeret over den samlede periode (2007-2012) vil den økonomiske ubalance i alt være ca. 220 mio. kr., som i det fremsatte budgetforslag håndteres via årlige besparelser på i gennemsnit ca. 30 mio. kr. inden for regional kollektiv trafik og 24,6 mio. kr. inden for de øvrige områder af Regional Udvikling i 2009-2012 (budgetåret og overslagsårene).

Besparelserne for øvrige områder, som i perioden samlet vil være 98,4 mio. kr., er udmøntet i årlige puljer på henholdsvis 3,0 mio. kr. via en personalereduktion med 5 årsværk og en uudmøntet besparelsesramme på 21,6 mio. kr.

Nødvendigheden af ovennævnte besparelser skal ses i lyset af, at Regionsrådet allerede har gennemført besparelser på den regionale kollektive trafik i størrelsesordenen 7,7 mio. kr. årligt.

Ved Økonomiaftalens indgåelse den 14. juni 2008 blev P/L-satsen fastlagt til 4,1 %. På daværende tidspunkt var forventningen til Danske Regioners reguleringsindeks, som Midttrafik anvender ved reguleringen af betalingerne til vognmændene, på ca. 5 %. 

Efter Økonomiaftalens indgåelse er Danske Regioners reguleringsindeks i flere omgange blevet revurderet, og indekset er nu vurderet til 9,5 %.

Den nye vurdering af reguleringsindekset på 9,5 % medfører en betydelige økonomisk ubalance for den regionale kollektive trafik, da udviklingen i regionens indtægter, som nævnt, ikke modsvarer den forventede stigning i udgifterne. Ubalancen forstærkes af takststoppet på billetsiden (maks. 3 %), hvor P/L-differencen på den indtægtsdækkede del af Midttrafiks omsætning i vidt omfang skal dækkes via regionens bestillerbidrag.

Den beskrevne P/L-problematik indebærer, at Regional Udvikling kan få en yderligere årlig økonomisk belastning på 33,3 mio. kr., der, som nævnt, ikke er kompenseret for i forbindelse med Økonomiaftalen.

Regional Udvikling har administrativt rettet henvendelse til Danske Regioner med henblik på, at der sker en afklaring af, hvorvidt regionerne kan få kompensation for de økonomiske problemer, som er afdækket i perioden efter Økonomiaftalens indgåelse i juni 2008, hvor reguleringsindekset er steget fra ca. 5 % til 9,5 %. Regionsrådet vil blive orienteret om tilbagemeldinger på henvendelsen, så snart disse forelægger.

Administrationen forventer, at der inden udgangen af august 2008 vil være en afklaring på landsplan vedrørende problemet. Da en intern håndtering af ubalancen på 33,3 mio. kr. årligt - ikke mindst sammenholdt med de allerede fremsatte forslag til besparelser – vil medføre en ganske betydelig omlægning/reduktion af alle aktiviteter under Regional Udvikling, forslås det, at resultaterne af den iværksatte afklaring via Danske Regioner afventes, inden der udarbejdes yderligere konkrete forslag for Region Midtjylland.

Fælles formål og administration

Budgettet for Fælles formål og administration skal fordeles mellem de 3 finansieringskredsløb. Fordelingsnøglen baseres på 2 hovedprincipper; 1. Udgifter der direkte kan henføres til et finansieringskredsløb henføres forlods, 2. Udgifter, der er indirekte, fordeles på de 3 finansieringskredsløb efter bruttobudgetandele.

Da det endelig bruttobudget for Social- og Specialundervisningsområdet først kendes med kommunernes godkendelse af rammeaftalerne den 15. oktober 2008 er fordelingen af budgetrammerne for Fælles formål og administration for nærværende baseret på de skønnede budgetrammer, som er angivet tidligere i sagsfremstillingen.

Forudsætninger for de viste budgetrammer er: 

• at den skitserede ramme for reduktion af udgiftspresset på henholdsvis 3,5 mio. og 10,5 mio. kr. i 2008 og 2009 implementeres via realisering af konkrete forslag.
• at budgetrammen i 2009 forhøjes med 8,5 mio. kr. Løftet udgør Region Midtjyllands andel af den tekniske justering, som er sket på beløbet til tjenestemandspensioner i Økonomiaftalen. Der er i øvrigt ikke aftalt realvækst for de fælles administrative områder i Økonomiaftalen for 2009.
• at Social- og Specialundervisningsområdets andel af fælles administrationen reduceres med 4,2 mio. kr. Reduktionen svarer til den forholdsmæssige nedgang ved overdragelse af sociale tilbud til kommunerne pr. 1. januar 2009.

Forslaget indebærer, at den samlede budgetramme for 2009 for Fælles formål og administration fastlægges til 453,4 mio. kr. Den samlede ramme fordeles på grundlag af det nuværende skøn for fordelingsnøglen på de 3 finansieringskredsløb med 418,5 mio. kr. til sundhedskredsløbet, 28,4 mio. kr. til socialkredsløbet og 6,5 mio. kr. til kredsløbet for Regional Udvikling.

Finansielle poster (nettorenteudgifter, afdrag og låneoptag)

Budgetlægningen af de finansielle poster er en afledt virkning af de dispositioner, som er indeholdt i drifts- og investeringsbudgetterne ovenfor.

Det vil sige, at budgetlægningen af de finansielle poster baserer sig på, at forudsætningerne vedrørende drifts- og anlægsbudgetter indfries. Eneste direkte forudsætning, som knytter sig til de finansielle poster er spørgsmålet om den forventede renteudvikling. En usikkerhed, som knytter sig såvel til de forventede renteindtægter for regionens likvide beholdning, som til renteudgifterne for den del af regionens gæld, som er optaget i lån med variabel rente.

Ved budgetlægningen for 2009 er det forudsat, at renteniveauet vil falde med 0,25 procent point fra juni 2008 til 2009. (Der har tidligere i de skriftlige materialer været angivet en anden forventning til renteudviklingen, men det er ovennævnte forventning, som har ligget til grund for beregninger i budgetforslaget. Det skal i øvrigt bemærkes, at det generelt er meget usikkert at forudsige renteudviklingen. Regionens forventning er fastlagt i dialog med de finansielle samarbejdsparter).

Regionens nettorenteudgifter er beregnet til 145,2 mio. kr. i 2009

Nettorenteberegningen er baseret på;

• at regionens gennemsnitlige likviditet i 2009 er 924 mio. kr.
• at regionens langfristede gæld primo 2009 er 3.934,2 mio. kr. og ultimo 2009 4.197,7 mio. kr.
• at regionen i 2009 optager lån for i alt 483 mio. kr. heraf 292 mio. kr. til re-finansiering af afdrag (inkl. leasingydelser) og 191 mio. kr. til finansieringen af udgiftsløft i relation til overgangsordningen. 

Låneoptaget sker i henhold til Økonomiaftalens bestemmelser og forudsætter lånedispensation fra Velfærdsministeriet.

Regionens samlede afdrag på lån i 2009 er beregnet til 219,5 mio. kr., og leasingydelserne i 2009 er beregnet til 104 mio. kr.

Likviditetsmæssig virkning af budgetforslaget

En central forudsætning for det fremlagte budgetforslag er økonomisk balance, hvorfor årets resultat ikke vil påvirke ultimobeholdningen. Eneste likviditetsvirkning af det fremlagte budgetforslag er den interne lånefinansiering af investeringsrammen for Social- og Specielundervisningsområdet på 31,5 mio. kr.

Ultimobeholdningen for 2009 er herefter beregnet til -357 mio. kr. mod -325 mio. kr. ultimo 2008.

Den gennemsnitlige likviditetsbeholdning i 2009 forventes at være 924 mio. kr., og regionen overholder dermed reglen om positiv gennemsnitlig likviditet på løbende 12 måneders basis.

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen og Alice Espeholt var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Administrationen har ansøgt Ministeriet for Sundhed og Forebyggelses pulje til mere personale i retspsykiatrien om midler til udbygning af den specialiserede retspsykiatriske sengekapacitet med 12 senge til længerevarende rehabilitering af retspsykiatriske patienter. Sengene foreslås etableret i et nyt rehabiliteringsafsnit i tilknytning til Retspsykiatrisk Afdeling på Århus Universitetshospital, Risskov. Der søges samlet om 12.996.000 kr. i 2008 inkl. et engangsbeløb til indretning på 7.369.000 kr. Tilsvarende søges om 18.790.000 kr. til drift af 12 senge i 2009. Der er ikke anvist finansiering af driftsmerudgifterne til videreførelse af det nye retspsykiatriske sengeafsnit udover 2009. Indtil videre forventes det, at videreførelse af midlerne indgår i de økonomiske forhandlinger for 2010. Det foreslås, at Ministeriets tilbagemelding på ansøgningen forelægges Regionsrådet med henblik på en vurdering af den samlede økonomi og eventuel beslutning om at indarbejde et beløb til indretning af det nye retspsykiatriske rehabiliteringsafsnit som anlægsprojekt, såfremt Ministeriet ikke bevilger de nødvendige anlægsudgifter.

Regionsrådet blev på møde den 16. april 2008 orienteret om aftalen om satspuljen på sundhedsområdet 2008-2011.

Der er som led i aftalen afsat to puljer på psykiatriområdet med tilsammen 165 mio. kr., som regionerne har mulighed for at få andel i gennem konkret ansøgning. Der er således afsat 90 mio. kr. fordelt med 30 mio. kr. i 2008 og 60 mio. kr. i 2009 til ansættelse af mere personale i forbindelse med etablering af nye retspsykiatriske sengepladser. Tilsvarende er afsat 75 mio. kr. til udvidelse af behandlingsaktiviteten i forhold til traumatiserede flygtninge fordelt på årene 2008, 2010 og 2011. Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse har i breve til Regionerne af 7. og 22. maj fastsat ansøgningsfristerne til henholdsvis den 13. juni og 1. august 2008.

Administrationen har den 11. juni 2008 fremsendt vedlagte ansøgning om støtte til udbygning af den specialiserede retspsykiatriske sengekapacitet. Der vil tilsvarende blive fremsendt en ansøgning til puljen vedrørende styrkelse af behandlingsindsatsen for traumatiserede flygtninge. Denne ansøgning forelægges Regionsrådet til orientering efter sommerferien.

Ansøgningens hovedindhold

Regionsrådet har med vedtagelsen af Psykiatriplan for Region Midtjylland den 16. april 2008 besluttet, at den retspsykiatriske funktion skal udbygges og udvikles. Der skal bl.a. gennemføres en udbygning af sengekapaciteten, og Regionsrådet skal i løbet af 2008-2009 forelægges en samlet udredning af det retspsykiatriske område som grundlag for de fremtidige beslutninger om såvel behandlings- som bygningsmæssige forhold.

I vedlagte ansøgning ansøges om midler til udbygning af den specialiserede retspsykiatriske sengekapacitet med 12 nye retspsykiatriske senge til længerevarende rehabilitering i tilknytning til Retspsykiatrisk Afdeling på Århus Universitetshospital, Risskov.

Det foreslåede nye rehabiliteringsafsnit ønskes normeret med en samlet kapacitet på 16 senge. De 12 senge vil være nye senge, mens 4 af sengene overføres fra de nuværende to retspsykiatriske sengeafsnit på Århus Universitetshospital, Risskov med henblik på, at intensiteten i miljøet på disse to kvadratmetermæssigt meget små afsnit samtidig kan reduceres, og de fysiske rammer til aktiviteter forbedres.

Rehabiliteringsafsnittet foreslås indrettet i en tidligere afdeling med 16 enkeltværelser med eget bad og toilet, to store opholdssektioner, træningskøkken og terapi- og samtalerum. Patienterne vil have adgang til en lukket have gennem en særligt sikret trappe, som skal etableres. Der søges om driftsbudget baseret på 36,5 helårsstillinger. Afsnittet er moderniseret, men kræver nogen tilpasninger for at kunne bruges til målgruppen. Der skal blandt andet opsættes sikrede stålforsatsvinduer, etableres et elektronisk låsesystem, foretages ændringer i brandalarmeringsanlægget, nyindrettes træningskøkken, foretages en opdeling af to fælles baderum til 4 badeværelser, etableres sikret udvendig trappe til have, foretages anskaffelser af inventar samt udstyr til aktiviteter m.m.

Særlige bemærkninger

Der ansøges samlet om 12.996.000 kr. i 2008 og 18.790.000 kr. i 2009 - eller i alt 31.786.000 kr. ekskl. moms - svarende til 28,6 % af den samlede pulje til retspsykiatri på 90 mio. kr. Ministeriet har anført, at puljen udmøntes på baggrund af ansøgninger og ikke vil blive fordelt efter fordelingsnøgle.

Følgende særlige problemstillinger skal fremhæves:

• Som det bemærkes, gælder puljen til retspsykiatri kun 2008 og 2009. Der er således ikke anvist finansiering af driftsmerudgifterne på årligt 18.790.000 kr. til videreførelse af det nye retspsykiatriske sengeafsnit udover 2009. Ved bortfald af satspuljemidlerne i 2010 forventes det foreløbigt, at regionerne bliver kompenseret enten ved videreførelse af puljemidlerne eller via bloktilskud.

• Det har tidligere været praksis, at en del af satspuljemidlerne på sundhedsområdet efter ansøgning har kunnet anvendes til nødvendig bygningsmæssig indretning. Selvom det ikke af Ministeriets brev af 7. maj 2008 fremgår, at der er afsat midler til etableringsudgifter, er der i vedlagte ansøgning søgt om dækning af engangsudgifter til bygningsmæssige tilpasninger og særindretning af det nye retspsykiatriske rehabiliteringsafsnit som en del af første års drift. Engangsudgiften til indretning udgør 7.368.950 kr. af det ansøgte beløb på 12.996.000 kr. i 2008. Såfremt Ministeriet ikke vil yde bevilling til hel eller delvis dækning af de nødvendige indretningsudgifter, foreslås det, at Regionsrådet træffer beslutning om, det manglende beløb til indretning kan optages som anlægsprojekt.

• En del af satspuljebevillingen til de enkelte projekter afsættes ifølge Ministeriets indkaldelsesbrev af 7. maj 2008 til kommunerne med henblik på finansiering af kommunernes udgifter til den aktivitetsbestemte medfinansiering på sundhedsområdet. Tilskuddet til kommunerne forudsættes i overensstemmelse med Ministeriets hidtidige praksis baseret på den gennemsnitlige kommunale medfinansiering af regionale sundhedsydelser på psykiatriområdet, og er i 2008 fastsat til 11,2 % af projekttilskuddet. Den reelle aktivitetsbestemte kommunale medfinansiering vedrørende de 12 nye sengepladser forventes imidlertid kun at udgøre ca. 1 % af nettoudgiften til sengeafsnittets drift - altså langt mindre end de 11,2 %. Dette hænger sammen med, at kommunerne kun betaler op til et vist beløb pr. indlæggelse, samt at der vil være et meget begrænset patientflow på det foreslåede rehabiliteringsafsnit. Differencen vedrørende manglende kommunebetaling vil udgør ca. 2,1 mio. kr. om året. Der er i ansøgningen forudsat 100 % dækning af Region Midtjyllands nettoudgifter inkl. differencen vedrørende manglende kommunebetaling. Såfremt Ministeriet ikke vil kompensere for manglende indtægter fra den kommunale medfinansiering, foreslås det, at der træffes beslutning om finansieringen af merudgiften på godt 2 mio. kr. årligt. 

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen og Alice Espeholt var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Regionsrådet blev på mødet den 12. marts 2008 orienteret om, at Region Midtjylland ikke længere kan drive bostedet Gårdhaven, Viborg, i de eksisterende bygninger, da disse ikke er tidssvarende, hverken for beboere eller personale. Arbejdstilsynet har i november 2007 givet fire påbud på det fysiske område. Viborg Kommune havde samtidig meddelt, at kommunen i forbindelse med opførelsen af et nyt demenscenter ikke forventede fremover at ville bruge Gårdhaven. Problemstillingen er drøftet administrativt med kommunerne, der har anbefalet, at Gårdhaven genetableres i nye bygninger, idet der samtidig mellem kommuner og region er drøftet forskellige præciseringer af Gårdhavens fremtidige målgruppe.

Bostedet Gårdhaven er et af to regionale socialpsykiatriske tilbud for ældre med sindslidelser, herunder demenslidelser. Gårdhaven er beliggende i Viborg

De fysiske rammer for beboere og personale er ikke tidssvarende. Dette er der peget på i de tre seneste tilsynsrapporter fra 2002, 2003 og 2006. I november 2007 har Arbejdstilsynet givet fire påbud på det fysiske område. 

Viborg Kommune har på et møde den 13. juni 2007 meddelt Region Midtjylland, at kommunen fra 1. april 2009 ikke længere forventer at ville bruge Gårdhaven, da kommunen har besluttet at etablere et nyt demenstilbud med 60 pladser. Regionen indledte derfor en proces for at undersøge, om der fortsat er basis for at drive Gårdhaven som et regionalt socialpsykiatrisk tilbud.

Regionsrådet blev på mødet den 12. marts 2008 orienteret om situationen.

Sagen blev forelagt på et møde i Den administrative styregruppe den 20. maj 2008. Administrationens oplæg til styregruppen var, at Region Midtjylland ville være indstillet på fortsat at drive Gårdhaven, hvis kommunerne tilkendegav, at man fortsat ville bruge Gårdhaven. I modsat fald var det administrationens vurdering, at man måtte indstille til Regionsrådet, at Gårdhaven blev afviklet med virkning fra sommeren 2009. En afvikling af Gårdhaven vil få den konsekvens, at kommunerne skal finde plads til de nuværende beboere i kommunalt regi, at regionen fremover vanskeligt vil kunne leve op til forsyningsforpligtigelsen og at kommunerne måtte drøfte, hvordan man fremover vil håndtere forsyningsforpligtigelsen over for de beboere, som for nuværende visiteres til Gårdhaven. Den administrative styregruppe besluttede på mødet, at der skulle afholdes et informationsmøde for alle interesserede kommuner, hvorefter der skulle laves en anbefaling til Den administrative styregruppe.

Den 3. juni 2008 blev der afholdt et informationsmøde på Gårdhaven med deltagelse af repræsentanter fra Viborg, Herning, Skive, Favrskov og Silkeborg Kommuner. På mødet enedes man om følgende anbefalinger:

• Der er brug for et specialiseret tilbud som Gårdhaven til en relativ lille gruppe ældre, hvor den overvejende problematik er en udadreagerende eller meget afvigende adfærd, oftest i kombination med somatiske lidelser. Baggrunden for adfærden kan være sindslidelser og/eller hjerneskader forsaget af f.eks. specielle demenslidelser, alkohol- eller anden misbrug, ulykker mv.

• At Gårdhaven ikke skal være et tilbud, der konkurrerer med Viborg Kommunes demenscenter, men Viborg Kommune har i et vist omfang behov for pladser til ældre med både sindslidelser og somatiske problematikker.

• Der udarbejdes et oplæg til et nyt Gårdhaven med ca. 15 - 21 pladser. Pladsantallet er afhængigt af samtidig at sikre, at det er driftsmæssigt rentabelt.

• Distrikt Vest udarbejder et oplæg til den administrative styregruppe, som præsenteres på mødet d. 23. juni 2008. Oplægget udarbejdes i dialog med Viborg Kommune.

På den baggrund blev der holdt møde med Viborg Kommune den 12. juni 2008. Mødet resulterede i følgende anbefalinger til Den administrative styregruppe:

• Den administrative Styregruppe anbefaler Regionsrådet at igangsætte en proces med henblik på etablering af et nyt Gårdhaven.

• Målgruppen bliver ældre (+ 50 år), hvor den overvejende problematik er en udadreagerende eller meget afvigende adfærd oftest i kombination med somatiske lidelser. Baggrunden for adfærden kan være sindslidelser og/eller hjerneskader forsaget af f.eks. specielle demenslidelser, alkohol- eller anden misbrug, ulykker mv.

• Kapaciteten bliver 15 - 21 pladser. Det er vigtigt at sikre, at bostedet driftsøkonomisk er rentabelt, at det har en tilstrækkelig volumen til at sikre en specifik faglighed i forhold til den konkrete målgruppe og at de fysiske rammer er tilpasset målgruppen. Den endelige pladstal fastlægges primært på baggrund af en driftsøkonomisk vurdering.

• Der findes en egnet placering i tæt samarbejde med Viborg Kommune, gerne i periferien af Viborg by med henblik på at sikre tilstrækkelig med udenomsareal.

På mødet den 23. juni 2008 gav Den administrative styregruppe udtryk for tilfredshed med processen og den tilsluttede sig:

• En anbefaling om, at der etableres et nyt Gårdhaven med 21 - 22 pladser.

• At den fremtidige målgruppe på Gårdhaven bliver som beskrevet ovenfor.

• At et udviklingsfelt i planlægningsfasen er at tilbyde kortere forløb for dermed at sikre et højere flow.

• At Viborg, Herning, Silkeborg, Skive og Favrskov Kommuner repræsenterer Den administrative styregruppe ved behov for dialog mellem regionen og kommunerne i planlægningsfasen.

For at fastholde fremdriften i byggeprojektet i forbindelse med den forestående organisationsomstilling anbefales det, at projektet udbydes i totalentreprise. Dette indebærer bl.a., at der tilknyttes en ekstern konsulent, som har ansvaret for projektstyringen.

Det skal i projektforslaget afklares, om byggeriet skal opføres som almennyttigt boligbyggeri.

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen og Alice Espeholt var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Behandlingspsykiatrien i Region Midtjylland har som følge af Psykiatriplanen udarbejdet en kvalitetsstrategi, der skal være grundlag for psykiatriens fortsatte arbejde med kvalitet.

Strategien følger den politisk vedtagne kvalitetsstrategi på sundhedsområdet.

Kvalitetsstrategien gør rede for konkrete strategiske mål og indsatsområder samt en kvalitetsorganisation.

Kvalitetsstrategien har været i høring og forelægges nu til endelig godkendelse.

Behandlingspsykiatrien i Region Midtjylland har udarbejdet et forslag til Kvalitetsstrategi på behandlingspsykiatriområdet, Region Midtjylland. Kvalitetsstrategien skal være grundlag for behandlingspsykiatriens fortsatte arbejde med kvalitet samt støtte visionerne om at skabe et højt internationalt niveau og gøre psykiatrien til et naturligt referencepunkt for nationale vurderinger af højeste kvalitet. I overensstemmelse hermed er det også en vision, at der skal ses en synlig styrkelse af den faglige kvalitet, patienttilfredsheden og effektiviteten med et forbedret behandlingsresultat til følge.

Strategien omfatter alene det behandlingspsykiatriske område, og ikke det socialpsykiatriske. Behandlingspsykiatrien dækker såvel voksenpsykiatri som den behandlende del af børne- og ungdomspsykiatrien. Strategiens målgruppe spænder fra det politiske niveau over ledelsesniveauet til nøglepersoner og medarbejdere i såvel klinik og administration.

Strategien, som er et resultat af Psykiatriplanen, følger den politisk vedtagne kvalitetsstrategi på sundhedsområdet og bygger desuden på Region Midtjyllands ledelses- og styringsgrundlag, National Strategi for kvalitetsudvikling i sundhedsvæsenet, Den Danske Kvalitetsmodel og igangværende kvalitetsudviklingstiltag. Derved understøttes udviklingen og opnåelsen af ensartet høj kvalitet i Region Midtjylland.

Selv om behandlingspsykiatriens kvalitetsstrategi som nævnt følger sundhedsområdet, er fokus holdt på det behandlingspsykiatrifaglige, og strategiens form og opbygning er tilpasset psykiatrispecifikke problemstillinger.

De fire strategiske indsatsområder, der nævnes i strategien (akkreditering, patientforløb, servicemål, dokumentation og datakvalitet), er valgt, dels fordi de anses som væsentlige, dels fordi det også er sundhedsområdets indsatsområder. På den måde arbejder både sundhed og behandlingspsykiatri efter fælles visioner og målsætninger.

Strategien beskriver en kvalitetsorganisation, der gør det muligt at realisere kvalitetsarbejdet på alle niveauer.

Forslag til Kvalitetsstrategi for behandlingspsykiatrien i Region Midtjylland har været i høring i Psykiatriens Kvalitetsråd og i Hoved-MEDudvalgene for både voksen- og børne- og ungdomspsykiatrien samt i Regions-MED. Dog har Regions-MEDs formandskab ikke afgivet høringssvar grundet konflikten.

Strategien blev forelagt Forretningsudvalget den 27. maj 2008, hvor sagen blev udsat grundet kommentarer. En administrativt nyredigeret Kvalitetsstrategi forelægges nu Forretningsudvalget og Regionsrådet til endelig godkendelse.

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen og Alice Espeholt var forhindret i at deltage i sagens behandling.

På foranledning af Underudvalget vedrørende Service og Kvalitet mv. på psykiatriområdet blev der i 2007 nedsat en arbejdsgruppe til at udarbejde en fælles, overordnet politik for samarbejdet mellem psykisk syge, pårørende og personale i Psykiatrien i Region Midtjylland. Arbejdsgruppens udkast til overordnet politik er nu blevet bearbejdet med hensyn til tekst og struktur. Det foreliggende forslag til overordnet politik på området førstebehandles i Regionsrådet med efterfølgende videre høringsproces.

Psykiatriloven forpligter Regionsrådet til at have en politik i relation til psykisk syge og pårørende. Udvalget vedrørende Service og Kvalitet mv. på psykiatriområdet anbefalede i 2007, at der blev nedsat en arbejdsgruppe med henblik på at udarbejde en fælles, overordnet politik for samarbejdet mellem psykisk syge, pårørende og personale i Psykiatrien i Region Midtjylland. Oversigt over arbejdsgruppens medlemmer vedlægges som bilag.

I forbindelse med udarbejdelsen af forslaget til den overordnede politik tog arbejdsgruppen udgangspunkt i de tidligere amters gennemarbejdede politikker og Socialministeriets, Indenrigs- og Sundhedsministeriets "Fælles værdier i indsatsen for mennesker med en sindslidelse".

Forslag til overordnet politik for samarbejde mellem psykisk syge, pårørende og personale i Psykiatrien i Region Midtjylland vedlægges. De væsentligste elementer i politikken er et sæt fælles værdier og en række indsatsområder for samarbejdet Politikken har som formål at understøtte samarbejdet mellem psykisk syge, pårørende og personale i børne-, ungdoms- og voksenpsykiatrien i Region Midtjylland. Politikken udtrykker fælles visioner for samarbejde mellem psykisk syge, pårørende og personale. Samtidig sætter politikken vigtige pejlemærker for en lokal omsætning af visionerne til konkrete initiativer, der er tilpasset behov og forhold i de enkelte tilbud, på hospitalsafdelinger, i distriktspsykiatrien, i de børne- og ungdomspsykiatriske ambulatorier samt på de socialpsykiatriske boformer.

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen og Alice Espeholt var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Regionsrådet kan yde formåls- og tidsbestemte udviklingstilskud til almene ungdoms- og voksenuddannelser. Region Midtjylland har ved denne ansøgningsrunde modtaget 23 ansøgninger om tilskud. 11 projekter indstilles bevilget det ansøgte beløb, mens 8 ansøgninger er indstillet til afslag af Forretningsudvalget på møder henholdsvis den 10. og 24. juni og den 12. august 2008. Endvidere er 4 ansøgninger trukket tilbage med henblik på videre bearbejdning.

Regionsrådet kan yde formåls- og tidsbestemt udviklingstilskud til ungdomsuddannelser samt almene voksenuddannelser (Lov nr. 575 af 9. juni 2006). Der kan gives tilskud til bl.a. efteruddannelse af undervisere, information, udvikling af fagene samt tilskud til udvikling af en institution i et landdistrikt eller yderområde.

Afgrænsningen af de formål, som Regionsrådet kan give udviklingstilskud til, er forholdsvis åben af hensyn til den regionalpolitiske prioritering af, hvordan rådets vision for regionens udvikling bedst fremmes.

I den af Regionsrådet vedtagne regionale udviklingsplan er visionen i forhold til uddannelse "et sammenhængende og vidtforgrenet uddannelsessystem, der sikrer den enkelte reel adgang og mulighed for uddannelse og livslang læring i hele regionen".

I planen er beskrevet, at Regionsrådet bl.a. vil støtte initiativer til, at alle unge får en kompetencegivende uddannelse (øget rekruttering til uddannelse og mindskelse af frafald), et samlet løft af kvalifikationsniveauet (samspil mellem almen voksenuddannelse og AMU, udbud af fjernundervisning), sikring af fornøden forsyning af arbejdskraft, samarbejde mellem uddannelsesinstitutioner og virksomheder (innovation), øget interesse for det naturvidenskabelige område og internationalisering.

Indsatsområderne i forhold til uddannelse er også en del af den regionale Partnerskabsaftale og tillæg til Partnerskabsaftale, som er indgået mellem Vækstforum for Region Midtjylland og Regeringen. I afsnittet om uddannelse og arbejdskraftudbud er beskrevet en række områder, som parterne er enige om at gøre en særlig indsats for. Eksempler på indsatsområder er: De erhvervsrettede ungdomsuddannelser skal styrkes (mentorordninger), flere unge med indvandrerbaggrund skal fuldføre uddannelse og efter- og videreuddannelsestilbud til personer, som mangler grundlæggende færdigheder (markant løft i læse-, skrive- og regneindsatsen for voksne).

Regionsrådet vedtog i februar 2007 et midlertidigt administrationsgrundlag, som anvendes ved behandling af ansøgninger indtil Region Midtjyllands uddannelsespolitik foreligger i efteråret 2008.

Af administrationsgrundlaget fremgår det, at projekter, som indeholder flere af følgende kriterier, vil blive foretrukket:

• samarbejde mellem flere institutioner, flere uddannelser og/eller virksomheder

• styrkelse af uddannelsesaktiviteter i regionens yderområder

• initiativer, der medvirker til rekruttering og fastholdelse af elever

• iværksætteri som en integreret del af et uddannelsesforløb

• initiativer, der motiverer til uddannelse indenfor naturvidenskabelige og kreative fag

• et nyskabende, innovativt og/eller internationalt perspektiv.

Endvidere skal projekterne have flere finansieringskilder, ligesom projektets resultater skal videreformidles.

Ved ansøgningsfristen 1. maj 2008 har Region Midtjylland modtaget 23 ansøgninger om tilskud fra et bredt udsnit af udbydere af ungdomsuddannelser og almene voksenuddannelser. De enkelte ansøgninger er tilgængelige på Region Midtjyllands hjemmeside. 

Forretningsudvalget besluttede på sit møde den 10. juni 2008 at indstille til Regionsrådet, at der meddeles afslag på ansøgning om tilskud til projekt nr. 4, 10 og 22, da de falder uden for kriterierne. Derudover blev behandlingen af sagen udsat.

På Forretningsudvalgets møde den 24. juni 2008 besluttede udvalget at indstille til Regionsrådet, at der bevilges støtte til følgende projekter:

• projekt nr. 2, 7, og 17, der fungerer som "fødekæde" til de mellemlange videregående uddannelser,

• projekt nr. 5, 6, 8, 11, 12 og 23, der medvirker til øget rekruttering og fastholdelse i ungdomsuddannelser, og

• projekt nr. 16 og 19, der støtter elever med læse-/skrive­van­skeligheder.

Endvidere besluttede Forretningsudvalget at indstille, at der principielt bevilges støtte til projekt nr. 1 og 3, der sikrer øget udbud af uddannelse i regionens yderområder, under forudsætning af, at de to projekter vil være sammen om blandt andet opstartsprocessen, kompetenceudvikling af lærerne og erfaringsudveksling under projektet, ligesom de anmodes om at samarbejde i udførelsen. De økonomiske konsekvenser heraf ønskes beskrevet.

Endelig vedtog Forretningsudvalget at indstille projekt nr. 9, 18 og 20 til afslag på baggrund af en økonomisk prioritering af midlerne i Regionsrådets udviklingspulje.

Til Forretningsudvalgets møde den 12. august 2008 forelå en tilkendegivelse fra ansøgerne til projekt nr. 1 og 3 om, at de har aftalt at samarbejde om opstarten af projektet, kompetenceudvikling af lærere og teknisk personale og en løbende erfaringsudveksling på både leder- og lærerniveau. Man er ligeledes enige om at samarbejde i udførelsen af projekterne. De tre VUC'er er enige om at indkøbe ens udstyr i fællesskab for at sikre den optimale koordinering og vidensdeling fremover. Det aftalte samarbejde vil ikke betyde besparelse af timeressourcer, men et fælles indkøb af udstyr til de to projekter medfører en samlet besparelse på 130.000 kr.

Forretningsudvalget besluttede på sit møde den 12. august 2008 at indstille projekt nr. 1 og 3 til afslag, idet udvalget bl.a. mente, at der var tale om skjult driftstilskud og at det ikke var tilstrækkeligt fornyende at undersøge fjernundervisningsmuligheder.

Ansøgningerne kan herefter inddeles i nedennævnte kategorier:

• ansøgninger, som umiddelbart opfylder kriterierne og indstilles bevilget det ansøgte tilskud

• ansøgninger, der falder uden for kriterierne og derfor indstilles til afslag

• ansøgninger, der indstilles til afslag af Forretningsudvalget

Til orientering kan oplyses, at 4 projektansøgninger er trukket tilbage med henblik på videre bearbejdning.

1. Ansøgninger, der opfylder kriterierne og indstilles bevilget det ansøgte beløb

2. Projekter, der indstilles til afslag, idet de falder uden for kriterierne for tilskud

3. Projekter, der indstilles til afslag af Forretningsudvalget 

Det samlede budget for de indstillede projekter beløber sig i alt til 16.568.162 kr. De ansøgte beløb udgør 8,5 mio. kr.

Hvis indstillingerne følges, vil der være følgende forbrug af Region Midtjyllands midler til udviklingstilskud til ungdoms- og voksenuddannelser (1.000 kr.):

For de enkelte bevillinger bliver der udformet en kontrakt med betingelser for projektets gennemførelse.

Der er planlagt følgeforskning i forbindelse med projekt nr. 6.

For alle projekter gælder, at projektets resultater skal formidles.

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen og Alice Espeholt var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Region Midtjylland har modtaget otte ansøgninger om tilskud til kulturelle aktiviteter. Ansøgningerne er fra (1) Entré Scenen, Århus, (2) Jysk Akademisk Kor, (3) Den gamle By, Århus, (4) Kulturhus Århus og Danmarks Gymnastikforbund, (5) Teaterforeningen dadadans og Entréscenen, Århus, (6) Foreningen Kultur på Tværs, Skive, (7) Limfjordsmuseernes Samvirke, Lemvig, og (8) Teatret Kimbri, Beder.

Region Midtjylland har modtaget otte ansøgninger om tilskud til kulturelle aktiviteter. Der er på Region Midtjyllands budget for 2008 afsat 10 mio. kr. til regional udvikling, tilskud til kulturelle aktiviteter. Der er herudover et mindreforbrug på kulturpuljen for 2007 på 1.150.000 kr. Før dette møde har Regionsrådet i 2008 bevilget 3.917.000 kr. samt reserveret et beløb på 2,5 mio. kr. til projektet "Kend din Region". Der er således 4.733.000 kr. til rådighed. Indstillingerne i denne sagsfremstilling beløber sig til samlet 560.000 kr.

Det bemærkes, at oplæg til ny kulturpolitik samt nye tilskudsregler for kulturbevillinger er under udarbejdelse og forventes forelagt Regionsrådet den 24. september 2008.

Nedenfor er de otte ansøgninger kort beskrevet. En uddybende beskrivelse findes i vedlagtenotat af 25. juni 2008. De enkelte ansøgninger er tilgængelige på Region Midtjyllands hjemmeside.

Junge Hunde Festival og Træf, Entré Scenen

Entréscenen i Århus søger om et tilskud på 235.000 kr. til at afholde Junge Hunde festival og netværkstræf for i alt 15 kompagnier, der skal fremme ung performance og dans. Arrangementet skal få deltagerne til at danne varige forbindelser og give dem størst mulig indsigt i det europæiske marked. Festivalen har et samlet budget på 1.135.000 kr., og der er tilsagn om støtte fra bl.a. Århus Kommune, Nordisk Kulturfond, Scenekunstudvalget og International teaterudveksling til festivalformål. Administrationen anbefaler, at der gives et tilskud på 235.000 kr.

Opførelse og indspilning af Lars Sømods requiem "En sang om tab og tro", Jysk Akademisk Kor

Jysk Akademisk Kor søger om støtte på 267.000 kr. til gennemførelse af fem opførelser i efteråret samt efterfølgende cd-indspilning af nyt dansk requiem, Lars Sømods "En sang om tab og tro". Administrationen anbefaler, at der gives afslag på ansøgningen, idet projektet ikke ses at indeholde noget væsentligt udviklings- eller netværksperspektiv .

International konference for frilandsmuseer i Europa, Den gamle By

Den Gamle By ansøger Region Midtjylland om 250.000 kr. til afholdelse af en international konference i Association of European Open Air Museums. Ud over Den Gamle By deltager Hjerl Hede, Fregatten Jylland og Museumscenter Hanstholm i arrangementet. Administrationen anbefaler, at der ydes et tilskud på 250.000 kr.

"To verdener mødes" - Kunst- og idrætsprojekt World Class Competition 2008, Kulturhus Århus og Danmarks Gymnastikforbund

Kulturhus Århus og Danmarks Gymnastik Forbund søger om 200.000 kr. til at udvikle en ny begivenhed "To verdener mødes", hvor gymnastikken og kunsten skal gå i fysisk dialog for at visualisere de fælles værdier i form af kunstneriske indslag, der kommenterer og lader sig inspirere af gymnasternes øvelser. Der bliver afholdt to events i november 2008, som foregår i henholdsvis Århus og Odense. Forretningsudvalget besluttede på sit møde den 12. august 2008, at sagen skal genvurderes og forelægges igen for Forretningsudvalget.

Danseforestillingen "Inside out - Outside in", Teaterforeningen dadadans

Teaterforeningen dadadans (København) og Entréscenen (Århus) søger om et tilskud på 130.000 kr. til produktion og opførelse af forestillingen "Inside out - Outside in". Administrationen anbefaler, at der gives afslag på ansøgningen, idet forestillingen ikke ses at indeholde noget særligt regionalt udviklingsperspektiv eller netværksdannelse, ligesom det vurderes, at der er tale om en forestilling, der falder inden for Entréscenens normale virksomhed.

Integrationsarrangement Multi Kulturel Bazar 2008, Foreningen Kultur på Tværs, Skive

Foreningen Kultur på Tværs i Skive søger om 7.000 kr. i tilskud til musikalsk underholdning i forbindelse med integrationsarrangementet "Multikulturelle Bazar dage" på Posthustorvet i Skive. Administrationen anbefaler, at der gives afslag på ansøgningen, idet der er tale om et lokalt projekt, der ikke har noget væsentligt udviklings- eller netværksperspektiv.

Udgivelse af bogen "Fra musling til Branding", Limfjordsmuseernes Samvirke, Lemvig

Limfjordsmuseernes Samvirke ansøger Region Midtjylland om et tilskud på 75.000 kr. til udgivelse af bogen "Fra Musling til Branding". Bogen fortæller om skaldyrsfiskeri, industri og branding i den vestlige del af Limfjorden. Administrationen anbefaler, at der ydes et tilskud på 75.000 kr. under forudsætning af et tilsvarende tilskud fra Region Nordjylland.

"Hesten der kom fra havet", Teatret Kimbri

Teatret Kimbri, Beder, ansøger Region Midtjylland om et tilskud på 100.000 kr. til produktion af forestillingen "Hesten der kom fra Havet". Forestillingen, der bl.a. har en hest som medvirkende, vil blive vist på rideskoler i hele landet. Administrationen anbefaler, at der gives afslag på ansøgningen, idet forestillingen må betegnes som en del af teaterkompagniets normale virksomhed.

Anna Marie Touborg erklærede sig inhabil og deltog ikke i drøftelsen af ansøgningen fra Limfjordsmuseernes Samvirke.

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen og Alice Espeholt var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Udvalget for kollektiv trafik og det regionale rutenet planlægger en studietur til Västra Götalandsregionen i Sverige den 28.-29. august 2008 for at hente inspiration til at løse udvalgets opgave med at opstille service- og kvalitetsmål samt effektivisere og modernisere den regionale kollektive trafikbetjening.

Udvalget for kollektiv trafik og det regionale rutenet har til opgave at opstille service- og kvalitetsmål for den regionale kollektive trafikbetjening, herunder komme med forslag til, hvordan det regionale rutenet kan effektiviseres og moderniseres. Udvalget har i løbet af foråret 2008 foreslået, hvilke principper og kriterier der bør ligge til grund for et fremtidigt regionalt rutenet. Med udgangspunkt i disse principper og kriterier har Regionsrådet den 18. juni 2008 besluttet en konkret plan for effektiviseringer og moderniseringer af det regionale rutenet.

At fastlægge et regionalt rutenet for den kollektive trafik er en løbende proces, som kræver en tæt dialog med alle berørte parter. Derfor har administrationen sammen med Midttrafik i april/maj 2008 gennemført en kommunerunde til de berørte kommuner. Ligeledes er en plan over konkrete ændringer i rutenettet sendt ud til samtlige kommuner i regionen samt til naboregionerne til kommentering med svarfrist den 22. august 2008. Planen er et væsentligt skridt mod et effektivt og moderne regionalt rutenet i overensstemmelse med lovgivningen. Formålet er at styrke den kollektive trafik.

I hele den proces, der er i gang, er det vigtigt også se på, hvad man gør andre steder. Regioner i vores nabolande står over for tilsvarende udfordringer. For at kunne lære af hinanden og bruge hinandens erfaringer foreslås en studietur for udvalget den 28.-29. august 2008 til Västra Götalandsregionen i Sverige.

Regionsrådet skal i henhold til sit vederlagsregulativ forhåndsgodkende alle studierejser og efterfølgende have forelagt et regnskab for studierejsen til godkendelse.

Västra Götalandsregionen har i de sidste år indgået i et projekt "K 2020", som har haft til formål at opstille en langsigtet strategi for kollektiv trafik i regionen.

Hovedresultaterne af dette arbejde er:

1. Ændring af rutenettet fra en radial struktur til en netværksstruktur med gode forbindelser mellem transportformerne

2. Kortere rejsetid

3. Større frekvens

4. Udvikling af knudepunkter

5. Garanti for højt niveau på kvalitet og service.

Målsætningen for den kollektive trafik i Västra Götalandsregionen er, at passagertallet fordobles, samtidig med at tilvæksten i biltrafikken bliver lavere end ellers. Konkret betyder det, at markedsandelen af rejsende med kollektiv trafik skal øges fra 24 % til 40 % i løbet af en 20 års periode. Derfor foreslås nye forbindelser og knudepunkter, som sammen med egne traceer til bus og sporvogn skal give kortere rejsetid og øget fremkommelighed. Det er helt essentielt, at rejsetiden bliver kortere for den kollektive trafik.

På studieturen vil dette projekt blive præsenteret, og der vil blive lejlighed til at diskutere overvejelserne bag, og hvordan implementeringen foregår i praksis.

Indhold i programmet:

• Møde hos Västra Götalandsregionen: Regionens mål og kriterier for regionale rejser. Organisering af den kollektive trafik. Samarbejdet mellem regionen og Västtrafik. Infrastruktur.

• Møde hos Västtrafik: Strategier for regional kollektiv trafik. Præsentation af "K 2020"-projektet. Brug af alternative drivmidler i busser. Erfaring med brug af rejsekort.

• Besøg og rundvisning: Niels Eriksson terminalen. Stombusser i Göteborg m.v.

• Præsentation af projektet "Smart Energi".

Se vedlagte detaljerede program.

Budget:

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen og Alice Espeholt var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Udvalget vedrørende Region Midtjyllands globaliseringsstrategi planlægger en studierejse til Paris for at besøge OECD (Organisationen for Økonomisk Samarbejde og Udvikling) og CEMR (Council for European Municipalities and Regions) samt Det Internationale Energiagentur (IEA). Formålet med studieturen er at se på globaliseringens virkninger for udviklingen i Europa og i Region Midtjylland med henblik på at udarbejde en betænkning vedrørende en globaliseringsstrategi for Region Midtjylland. I studieturen deltager 7 udvalgsmedlemmer samt 3 repræsentanter for administrationen. Udgifterne til studieturen forventes at beløbe sig til 80.000 kr.

Udvalget vedrørende Region Midtjyllands globaliseringsstrategi planlægger studietur til Paris for at besøge OECD (Organisationen for Økonomisk Samarbejde og Udvikling), CEMR (Council for European Municipalities and Regions) samt Det Internationale Energiagentur (IEA) i dagene 18. og 19. september 2008. Regionsrådet skal i henhold til sit vederlagsregulativ forhåndsgodkende alle studierejser og efterfølgende have forelagt et regnskab for studierejsen til godkendelse.

Formålet med studieturen er at se på globaliseringens virkninger i Europa og for Region Midtjylland gennem oplæg og drøftelser med eksperter i de organisationer, som besøges med henblik på udarbejdelse af globaliseringsstrategi for Region Midtjylland.

Således har OECD spillet en væsentlig rolle i forberedelsen af den danske globaliseringsstrategi, som blev offentliggjort i 2006. Udgangspunktet har været de vækstdrivere, som OECD har opstillet, nemlig innovation, menneskelige ressourcer, iværksætteri samt velfærdsservice, og besøget skal medvirke til at belyse forskellige sider af globaliseringens effekter for bl.a. virksomhedsudvikling, kompetenceudvikling samt energianvendelse. OECD blev etableret i 1961. Danmark har været med i organisationen fra begyndelsen, og organisationen har nu 30 medlemsstater. Danmark har en fast repræsentation ved OECD med en ambassadør og 7 ansatte, der afspejler de forskellige fagområder, som OECD beskæftiger sig med. Der vil under studierejsen være møde med både den danske repræsentation og sagsbehandlere i OECD's organisation.

CEMR er den europæiske organisation for kommuner og regioner, og organisationen har også på en række områder sat globaliseringen og globaliseringens virkninger på dagsordenen, og oplæg og drøftelser vil vedrøre, hvorledes dette påvirker lokale og regionale myndigheder og de rammebetingelser, dette medfører. Danske Regioner er medlem af CEMR og repræsenterer sammen med Kommunernes Landsforening de danske interesser i organisationen.

Det Internationale Energiagentur er tæt knyttet til OECD-samarbejdet og er et energiforum for 27 industrialiserede lande, som udveksler informationer og koordinerer deres energipolitikker med henblik på at sikre energiforsyning og udvikling af nye alternative energiformer. EU Kommissionen deltager også i samarbejdet, og  Energiagenturet blev etableret i 1974 i forbindelse med oliekrisen med det særlige formål at indarbejde de tre E'er i en balanceret energipolitik: Energy security, economic development and environmental protection. Organisationen arbejder nu med klimapolitik, samarbejde om ny og vedvarende energiteknologi og samarbejde med resten af verden på energiområdet.

Regionsrådet samt Vækstforum for Region Midtjylland har fokuseret stærkt på styrkelse af udnyttelsen af vedvarende energi, og mødet med Det Internationale Energiagentur vil fokusere på, hvorledes organisationen på globalt plan arbejder med vedvarende energikilder.

Der vedlægges et udkast til program og budget for studierejsen.

I studieturen deltager 7 udvalgsmedlemmer samt 3 deltagere fra administrationen, og udgifterne til studieturen forventes at beløbe sig til 80.000 kr.

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen og Alice Espeholt var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Vækstforum planlægger en studierejse til East of England i dagene 11. - 12. september 2008. Formålet med studierejsen er at indhente erfaringer med udvikling af regionale erhvervsudviklingsplaner, etablering af partnerskaber samt opfølgning og monitorering af erhvervsudviklingsplaner. I studieturen forventes ca. 20 deltagere - heraf 6 fra administrationen, og udgifterne til studieturen forventes at beløbe sig til 75.000 kr. Regionsrådet skal godkende, at medlemmer af Regionsrådet, som af Regionsrådet er udpeget som medlemmer af Vækstforum, deltager i studieturen.

Vækstforum planlægger at gennemføre studierejse til East of England i dagene 11. og 12. september 2008. Vækstforum er nedsat af Regionsrådet, og Regionsrådet afholder udgifterne til Vækstforums virksomhed.

Regionsrådet har udpeget tre regionsrådsmedlemmer som medlemmer af Vækstforum. Regionsrådet skal i henhold til sit vederlagsregulativ forhåndsgodkende regionsrådsmedlemmers påtænkte studierejser, hvis udgiften til rejsen afholdes af Regionsrådet, og efterfølgende have forelagt et regnskab for turen til godkendelse.

Studieturens formål er at hente viden og inspiration vedrørende udvikling af regionale erhvervsudviklingsplaner, etablering af partnerskaber samt opfølgning og monitorering af erhvervsudviklingsplaner.

Studieturen vil indeholde besøg på University of Hertfordshire, som er ét af de mest udviklede engelske universiteter, når det gælder kontakt til erhvervslivet og et universitet, som har arbejdet meget med at udvikle regionale strategier for at udbrede viden til hele regionen.

Studieturen vil endvidere omfatte besøg hos East of England Development Agency (EEDA). EEDA er ét af 9 regionale udviklingsagenturer i England. EEDA fungerer som en slags selvejende institution (non-departmental organisation) og EEDA har en ledende rolle i implementeringen af den regionale økonomiske strategi (Regional Economic Strategy (RES)) – ligesom Vækstfora'ene i Danmark. EEDA har således følgende lovbefalede opgaver: At fremme økonomisk udvikling og omstilling, promovere effektivitet i erhvervslivet, investeringer og konkurrenceevne, fremme beskæftigelsen, styrke kompetenceudvikling og at bidrage til bæredygtig udvikling i Storbritannien.

EEDA ledes af en bestyrelse af virksomhedsrepræsentanter, politikere, repræsentanter fra uddannelsessektoren og interesseorganisationerne - udnævnt af Erhvervsministeren. Det engelske erhvervsministerium udbetaler bloktilskud til den regionale erhvervsudvikling. Organisationen har 165 ansatte.

Der vil desuden være besøg hos East of England Regional Assembly (EERA), som har 105 medlemmer, som er sammensat af repræsentanter fra alle kommunerne og amterne i regionen, repræsentanter for politiske grupper samt repræsentanter for arbejdsgivere og arbejdstagere, frivillige organisationer og borgergrupper.

EERA's vigtigste opgaver er at skabe et regionalt strategisk partnerskab gennem: regional planlægning og boligplanlægning, overvågning af East of England Development Agency (EEDA) samt at koordinere regional udviklingsstrategi og offentlige udgifter.

De fokusområder, som er prioriteret, omfatter forbedring af færdigheder i arbejdsstyrken, bedre støtte til virksomheder, at skabe succes i videnskab og innovation, at skabe vækstområder og bymæssig fornyelse, skabe bæredygtig vækst i landdistrikter, skabe transport og infrastruktur på internationalt niveau samt at markedsføre regionen.

Studieturen vil endvidere omfatte besøg i én af områdets forskerparker eller innovationscentre samt omfatte orientering om samarbejdet mellem en række universiteter i East of England med henblik på at fremme samarbejdet mellem universiteter og virksomheder.

Studieturen forventes at få ca. 20 deltagere - heraf 6 deltagere fra administrationen - og forventes at give en udgift på 75.000 kr., som afholdes af de afsatte midler til Vækstforums virksomhed. Program og budget for studieturen er vedlagt.

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen og Alice Espeholt var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Som en del af sundhedsplanen vil Region Midtjylland udforme et fornyet politisk arbejdsgrundlag for det fremadrettede arbejde med sundhed i regionen. I den forbindelse ser det midlertidige udvalg for Region Midtjyllands sundhedsplan en række inspirationsmuligheder i det skotske sundhedsvæsen, som har udviklet - og udvikler - nye samarbejdsformer i feltet mellem almen praksis og hospitaler. Udvalget ønsker på den baggrund at foretage en studietur til Edinburgh i Skotland fra den 9. til den 12. september 2008, hvor også medlemmer fra Sundhedskoordinationsudvalget har mulighed for at deltage.

Regionsrådet skal i henhold til sit vederlagsregulativ forhåndsgodkende alle studierejser og efterfølgende have forelagt et regnskab for studierejsen til godkendelse.

Formål

I 2008 vil Region Midtjylland udforme sin første samlede sundhedsplan. Sundhedsplanen vil beskrive regionens sundhedsvæsen, som det ser ud i dag, samt opstille et fornyet politisk arbejdsgrundlag med temaer for de kommende års arbejde med sundhed i regionen. Som et led i udformningen af dette fornyede politiske arbejdsgrundlag samler det midlertidige udvalg vedrørende Region Midtjyllands sundhedsplan inspiration til temaer fra flere sider i sundhedsvæsenet. I den forbindelse ser udvalget en række inspirationsmuligheder i det skotske sundhedsvæsen, som har udviklet - og udvikler - nye samarbejdsformer i feltet mellem almen praksis og hospitaler. Det midlertidige udvalg vedrørende Region Midtjyllands sundhedsplan ansøger på den baggrund om en studietur til Edinburgh i Skotland fra den 9. til den 12. september 2008, hvor også medlemmer fra Sundhedskoordinationsudvalget har mulighed for at deltage.

Formålet med studieturen er at opnå indblik i organiseringen af det skotske sundhedsvæsen og inspirere udvalget i arbejdet med at fastlægge fremadrettede temaer og visioner for Region Midtjyllands varetagelse af opgaverne på sundhedsområdet.

Det skotske sundhedsvæsen arbejder målrettet med en række af de samme problematikker, som Region Midtjylland står overfor i dag. Blandt andet står man overfor udkantsproblematikker på akutområdet og i forhold til rekruttering og fastholdelse. Desuden arbejder man med samarbejde mellem det offentlige sundhedsvæsen og de praktiserende læger i store lægehuse med administrativt personale og store diagnostiske faciliteter.

Program

Administrationen udformer i samarbejde med skotske kontakter program for turen. I forbindelse med en skotsk delegations besøg i Region Midtjylland har administrationen fået kontakt med bl.a. NHS Quality Improvement Scotland, som arbejder med nye metoder til forbedring af beslutningsgrundlag ved indførelse af ny teknologi. Desuden er der kontakt til Jim Currie ved Institute of Healtcare Management, som arbejder med videreuddannelse af sundhedsprofessionelle på ledelsesniveau, og som har kontakt til en række politikere og hospitalsledelser. Endvidere er der kontakt til David Pattisson, som er "specialist public health adviser" ved det skotske NHS, og som har videreformidlet kontakt til deres Chief Medical Officer (medicinaldirektør) Harry Burns.

Indtrykkene vil blive behandlet på daglige sessioner for alle deltagere. Her vil der blive draget paralleller til danske forhold, ligesom mulige temaer vil blive diskuteret på baggrund af dagens oplæg.

Enkelte detaljer i programmet er endnu ikke afklaret. Det foreløbige program er vedlagt (jf. bilag Udkast til program for studietur til Skotland).

Deltagere og budget

Det samlede antal deltagere er 35, der fordeler sig som følger:

Prisen pr. deltager er estimeret til 14.900 kr. Beløbet dækker:

• udgifter til fly t/r på turistklasse (ca. 4.500 kr.)

• tre overnatninger (4500 kr.). Prisen er en konsekvens af at selskabets størrelse stiller krav til hotellets kapacitet - både i forhold til værelser men også ift. mødefaciliteter. Prisen pr. værelse forhøjes følgende.  

• Udgifter til transport, forplejning, repræsentation etc. (5900 kr). Prisen er en følge af programmets omfang. Deltagerne skal således møde en lang række oplægsholdere og skal bevæge sig rundt i området, for at besøge en række forskellige lokaliteter hvilket forhøjer udgifter til repræsentation og transport. Desuden vil de daglige sessioner på hotellet også medføre omkostninger til leje af lokale etc.

Deltagere fra kommuner og praksis afholder selv udgifterne for deltagelse. Det samlede budget for politikere og administrative repræsentanter fra Region Midtjylland er på i alt 372.500 kr., idet 208.600 kr. betales via regionsrådsmedlemmernes budget, mens de resterende 163.900 kr. afholdes af de pågældende afdelinger.

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen og Alice Espeholt var forhindret i at deltage i sagens behandling.

En delegation bestående af 3 politikere samt 3 embedsmænd foretog i perioden 14. - 19. marts 2008 en delegationsrejse til Shanghai i Kina med henblik på at underskrive en fornyet søsterby-samarbejdsaftale mellem Shanghai Byprovins og Region Midtjylland. Der er udarbejdet regnskab samt rejserapport for turen.

En delegation bestående af regionsrådsformand Bent Hansen, 1. næstformand Johannes Flensted-Jensen og formanden for udvalget vedr. Region Midtjyllands globaliseringsstrategi, Poul Müller, samt 3 embedsmænd besøgte i perioden 14. - 19. marts 2008 Shanghai i Kina med henblik på at underskrive en fornyet søsterby samarbejdsaftale mellem Shanghai Byprovins og Region Midtjylland.

Endvidere var formålet med turen:

• at underskrive et Letter of Interest med Shanghai Science and Technology Commission (som er besluttende myndighed for anvendelsen af forsknings- og udviklingsmidler i Shanghai) samt besøge relevante forskerparker med henblik på indgåelse af rammeaftale om fælles forsknings- og udviklingsmidler til relevante forsknings- og udviklingsinstitutioner i de to regioner,

• at møde repræsentanter fra regionens virksomheder i Shanghai og tilgrænsende område,

• at besøge Huashan hospitalet, som er et af de absolut førende i Kina (bl.a. inden for neurokirurgi, neurologi og rehabilitering) for dermed at styrke samarbejdet med Århus Universitetshospital og Regionshospitalet Hammel Neurocenter,

• at besøge Shanghai Disabled Person's Federation, med hvem der har været et tæt samarbejde gennem flere år.

Regionsrådet skal i henhold til sit vederlagsregulativ forhåndsgodkende påtænkte delegationsrejser og efterfølgende have forelagt et regnskab for turen til godkendelse. Regionsrådet godkendte studieturen på sit møde den 12 marts 2008.

På rejsen deltog også en repræsentant fra Århus Kommune på grund af samarbejdet mellem Region Midtjylland og Århus Kommune vedrørende repræsentationskontoret i Shanghai. Århus Kommune afholdt selv udgifterne til dette.

Delegationsrejsen blev gennemført efter det planlagte program . Der vedlægges rejserapport med bilag samt budget og regnskab for delegationsrejsen. Regnskabet viser, at udgifterne beløb sig til 87.294,86 kr.

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen, Alice Espeholt og Kate Runge var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Administrationen har udarbejdet forslag til kommissorium for det af Regionsrådet nedsatte midlertidige udvalg vedrørende implementering af Region Midtjyllands sundhedsberedskabs- og præhospitalsplan.

Regionsrådet vedtog på sit møde den 18. juni 2008, at der pr. 1. august 2008 nedsættes et midlertidigt udvalg vedrørende implementering af Region Midtjyllands sundhedsberedskabs- og præhospitalsplan.

Udvalget sammensættes således: To medlemmer fra Socialdemokraterne (heraf besættelse af formandsposten), to medlemmer fra Venstre (heraf besættelse af næstformandsposten), et medlem fra henholdsvis Det Radikale Venstre, Det Konservative Folkeparti, Socialistisk Folkeparti, Dansk Folkeparti og Kristendemokraterne. Regionsrådet vedtog endvidere, at udvalget honoreres efter de samme retningslinjer, som de allerede nedsatte midlertidige udvalg, idet honoreringen tages fra den afsatte pulje til nye udvalg.

Administrationen har udarbejdet forslag til kommissorium for midlertidigt udvalg vedrørende implementering af Region Midtjyllands sundhedsberedskabs- og præhospitalsplan. Tilføjelse besluttet på møde i Forretningsudvalget den 24. juni 2008 er indarbejdet i forslaget til kommissorium. 

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen, Alice Espeholt og Kate Runge var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Ringkøbing-Skjern Kommune ønsker i forbindelse med kommunens satsning på vedvarende energi at oprette et energiråd. Regionsrådet anmodes om at udpege et medlem af Energiråd Ringkøbing-Skjern Kommune.

Ringkøbing-Skjern Kommune ønsker i forbindelse med kommunens satsning på vedvarende energi at oprette et energiråd. Formålet med energirådet er at etablere en organisation, der kan virke som rådgiver for Byrådet samt som tænketank for idéer og initiativer relateret til energiudnyttelse og energipolitik.

Energirådets hovedopgave vil være at drøfte og udforme idéer vedrørende kommunens overordnede og fremtidige energipolitik. Endvidere vil energirådet kunne drøfte planforslag på miljø- og energiområdet, herunder afgive udtalelser på eget initiativ i sager af væsentlig betydning på energiområdet.

Rådets sammensætning er:

• Kommunens Økonomi- og Erhvervsudvalg (2 medlemmer)

• Chef for kommunens Planafdelingen

• Direktøren for ErhvervsCenteret

• Dansk Landbrugsrådgivning

• Vindmølleindustrien

• Byggebranchen

• Energiforsyningen

• Organisationen for vedvarende energi

• Region Midtjylland

• Vækstforum Midtjylland

• Energistyrelsen

• Videninstitutioner (2 medlemmer).

Ringkøbing Skjern Kommune har anmodet Regionsrådet om at udpege et medlem af energirådet. Brev af 28. april 2008 fra Ringkøbing-Skjern Kommune med udkast til kommissorium for energirådet og udskrift af protokol fra møde den 16. februar 2008 i Ringkøbing-Skjern Kommunes Økonomi- og Erhvervsudvalg vedlægges. Det bemærkes, at energirådet ikke har selvstændig beslutningskompetence med hensyn til iværksættelse af initiativer, ligesom rådet ikke disponerer over egne midler.

Det fremgår af bemærkningerne til regionslovens § 5, at Regionsrådet ikke uden særlig lovhjemmel har adgang til at udpege medlemmer til bestyrelser, der varetager opgaver, som regionerne ikke selv kan varetage. Regionsrådet kan dog bl.a. i fornødent omfang foretage dispositioner med henblik at informere om regionens virksomhed og repræsentere regionen udadtil. Administrationen vurderer på baggrund af energirådets afgrænsede kompetence, at Regionsrådet vil kunne deltage i Energirådet Ringkøbing-Skjern.

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen, Alice Espeholt og Kate Runge var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Folketinget har vedtaget en ny lov om erhvervsakademier. Loven indebærer, at der etableres tre erhvervsakademier i Region Midtjylland: Erhvervsakademi NordØst, Erhvervsakademi MidtVest og Erhvervsakademi Aarhus. Regionsrådet og kommunalbestyrelserne udpeger i forening to medlemmer af et erhvervsakademis bestyrelse. Bestyrelserne forudsættes etableret inden 1. september 2008

Folketinget har vedtaget en ny lov om erhvervsakademier. Erhvervsakademierne skal fra 2009 overtage udbuddet af de korte videregående uddannelser (KVU) og videregående voksenuddannelser (VVU). Herudover skal akademierne udgøre et såkaldt ”vækstlag,” der skal fremme udviklingen af nye tekniske og merkantile professionsbacheloruddannelser inden for både den offentlige og private sektor.

Loven indebærer, at der etableres tre erhvervsakademier i Region Midtjylland: Erhvervsakademi NordØst, der dækker kommunerne Norddjurs, Syddjurs, Randers, Odder, Viborg, Favrskov, Silkeborg, Skanderborg, Horsens, Hedensted, Skive og Mariagerfjord. Foreløbigt hjemsted er Handelsskolen Minerva i Randers. Erhvervsakademi MidtVest, der dækker kommunerne Herning, Holstebro, Ikast-Brande, Struer, Lemvig og Ringkøbing-Skjern. Foreløbigt hjemsted er Uddannelsescenter Herning. Erhvervsakademi Aarhus, der dækker kommunerne Århus, Syddjurs og Samsø. Foreløbigt hjemsted er Aarhus Købmandsskole.

Regionsrådet og kommunalbestyrelserne i det pågældende erhvervsakademis geografiske område udpeger i forening to medlemmer af erhvervsakademiets bestyrelse.

Undervisningsministeriet har i brev af 30. juni 2008 anmodet ovennævnte foreløbige hjemstedskoler om at foranledige, at erhvervsakademiernes bestyrelser etableres inden 1. september 2008, hvor bestyrelsernes funktionsperiode forudsættes at begynde. Administrationen foreslår på baggrund af den stramme tidsfrist, at formændene for de politiske grupper snarest indstiller et medlem til hver bestyrelse for de kommende tre erhvervsakademier samt at formanden bemyndiges til at indgå aftale med kommunerne om fælles udpegning af to medlemmer til hver af de tre bestyrelser.

Administrationens notat af 4. juli 2008 om etableringen af erhvervsakademier i Region Midtjylland vedlægges som bilag.

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen, Alice Espeholt og Kate Runge var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Folketinget har den 12. juni 2008 vedtaget, at myndighedsansvaret for vederlagsfri fysioterapi pr. 1. august 2008 overdrages fra regionerne til kommunerne. På den baggrund er der udarbejdet ny overenskomst. Som en af følgerne heraf skal samarbejdsudvalget nynedsættes, idet sammensætningen justeres således, at Regionsrådet og kommunerne hver udpeget to medlemmer.

Folketinget har den 12. juni 2008 vedtaget, at myndighedsansvaret for vederlagsfri fysioterapi pr. 1. august 2008 overdrages fra regionerne til kommunerne. Samtidig udvides gruppen af patienter der kan henvises til vederlagsfri fysioterapi med personer med funktionstab som følge af progressiv sygdom (eksempelvis sklerose).

Regionernes Lønnings- og Takst Nævn har sammen med Danske Fysioterapeuter, som følge af ovenstående, aftalt en række tilpasninger af overenskomsterne om almindelig og vederlagsfri fysioterapi, således at ændringerne kan implementeres i regioner og kommuner pr. 1. august 2008.

Som konsekvens af, at det er de samme fysioterapeuter, der praktiserer for regionen og kommunerne, og at en række ydelser og honorarer mv. i overenskomsterne fortsat vil være ens, er der aftalt et enstrenget system med ét samarbejdsudvalg for både almindelig og vederlagsfri fysioterapi. Denne struktur skal understøtte et helhedssyn samt koordinering og samarbejde mellem parterne.

Repræsentationen af medlemmer i paritetisk sammensatte samarbejdsorganer og udvalg som fx. samarbejdsudvalg ændres derfor, så der fortsat sikres balance mellem overenskomstparterne samtidig med, at regioner og kommuner bliver ligeligt repræsenteret.

Ifølge Overenskomst om almindelig fysioterapi § 5, stk. 1 og Overenskomst om vederlagsfri fysioterapi § 6, stk. 1 (der træder i kraft pr. 1. august 2008) skal der:

"For hver region nedsættes et samarbejdsudvalg for almindelig og vederlagsfri fysioterapi bestående af 2 medlemmer udpeget af Regionsrådet, 2 medlemmer udpeget af kommunerne i regionen, samt 4 medlemmer udpeget af Danske Fysioterapeuter. De fysioterapeutiske medlemmer skal vælges blandt fysioterapeuter med praksis i regionen."

Samarbejdsudvalget skal ifølge overenskomsten holde møde mindst én gang om året og i øvrigt, når mindst halvdelen af medlemmerne stiller krav herom. Hidtil praksis i Region Midtjylland har været, at samarbejdsudvalget på fysioterapiområdet årligt har afholdt 4 møder.

Samarbejdsudvalget behandler sager vedrørende overenskomsternes gennemførelse i regionen og kommunerne og vejleder med hensyn til forståelse af overenskomsternes bestemmelser.

Samarbejdsudvalgets afgørelser skal være enstemmige. Hvis det ikke er mulig at opnå enighed om en given sag, skal sagen forelægges landssamarbejdsudvalget. Sager af principiel karakter skal altid forelægges landssamarbejdsudvalget.

Det nye samarbejdsudvalg afløser pr. 1. august det hidtil eksisterende samarbejdsudvalg på fysioterapiområdet, hvortil Regionsrådet har udpeget regionsrådsmedlemmerne Leif Mørck (formand), Kate Runge og Preben Andersen.

Der kan i øvrigt orienteres om, at tilrettelæggelsen af – og opfølgning på myndigheds­overdragelsen i Region Midtjylland håndteres i et tæt samarbejde med kommunerne. Dels i en særligt nedsat arbejdsgruppe, som er sammensat med repræsentation fra en kommune i hver klynge samt administrationen. Dels i sammenhæng med praksisplanlægningen på området.

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen, Alice Espeholt og Kate Runge var forhindret i at deltage i sagens behandling.

På Regionsrådets møde 16. januar 2008 blev administrationen bemyndiget til at etablere et samarbejde med Helse inden for en økonomisk ramme på 564.000 kr. i 2008 under den forudsætning, at alle regioner og nogle kommuner deltager i samarbejdet med Helse.

Det har efterfølgende vist sig, at hverken Region Hovedstaden eller Region Syddanmark ønsker at indgå i en aftale som den, Helse har foreslået. Derfor indstilles det, at der ikke indgås en fast aftale med Helse. I stedet indgår Helse i Region Midtjyllands mediestrategi på linje med øvrige medier, når det er relevant i forhold til emne, målgruppe m.v.

På Regionsrådets møde den 16. januar 2008 blev administrationen bemyndiget til at etablere et samarbejde med Helse inden for en økonomisk ramme på 564.000 kr. i 2008 under den forudsætning, at alle regioner og nogle kommuner deltager i samarbejdet med Helse.

Det har efterfølgende vist sig, at hverken Region Hovedstaden eller Region Syddanmark ønsker at indgå i en aftale som den, Helse har foreslået.

Regionsrådet i Region Hovedstaden besluttede 20. maj 2008 at afslå det foreslåede samarbejde med Helse som en fast model. I stedet vil Region Hovedstaden arbejde videre med planlægningen af eget sundhedsmagasin og benytte Helse på lige fod med andre medier, når det er relevant i forhold til emne, målgruppe mv.

Heller ikke Region Syddanmark har indgået aftale med Helse, da man ønsker at benytte eget sundhedsmagasin - Sund i Syd.

Forudsætningen for Regionsrådets beslutning - at alle regioner indgår i aftalen med Helse - er således ikke til stede.

På den baggrund indstilles det, at der ikke indgås en fast aftale med Helse, men at Helse fremover indgår i Region Midtjyllands mediestrategi på linje med øvrige medier, når det er relevant i forhold til emne, målgruppe m.v.

Som konsekvens heraf foreslås det at opprioritere sundhedsstoffet i Magasinet Midt, der allerede i dag omdeles til hospitalernes venteværelser, praktiserende læger, tandlæger m.v.

I budgettet for Kommunikation i Region Midtjylland er der afsat 380.000 kr. til samarbejdet med Helse i 2008, da der i 2006 og 2007 var en samarbejdsaftale med bladet om faste indstik hver anden måned.  

De afsatte midler på 380.000 kr. indgår i Kommunikations bidrag til besparelser i fællesstabene i 2008 og fremover.

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen, Alice Espeholt og Kate Runge var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Sagen omhandler en forespørgsel til Region Midtjylland om salg af et mindre areal på 176 m2, som ønskes tillagt en privatejet ejendom med henblik på opførelse af en garage. Arealet er beliggende på Nattergalevej, Skive og udgør i dag en del af et grønt areal. Hovedparten af boligerne på Nattergalevej er lægeboliger under Regionshospitalet Skive, ligesom det er hospitalet, som vedligeholder det grønne areal. Forespørgslen har været forelagt hospitalet, som ingen indvendinger har mod et frasalg af arealet.

Region Midtjylland har modtaget en forespørgsel fra Ruth Skovsager Jensen og Ole Brøndum Jensen, Mejsevej 10, Skive, om Regionens salg af et mindre areal på 176 m2 ifølge måleblad fra Regionshospitalet Skive. Arealet ønskes tillagt deres ejendom med henblik på at kunne opføre en garage. Garagen vil ikke kunne opføres på den nuværende ejendom uden dispensation fra Skive Kommune, idet bebyggelsesprocenten ellers overskrides.

Hovedreglen for salg af offentlige ejendomme er, at det skal ske ved et offentligt udbud jf. bekendtgørelse nr. 472 af 20. juni 1991. Ifølge § 2, stk. 2, litra 4 i bekendtgørelsen kan offentligt udbud imidlertid undlades ved salg af et areal, som ikke selvstændigt kan bebygges. Da det i sagen omhandlede areal kun udgør 176 m2, kan udbud således undlades, og arealet kan sælges direkte til de interesserede købere.

Forespørgslen har været forelagt Regionshospitalet Skive med henblik på deres stillingtagen til salg af arealet. Hospitalet har ingen indvendinger mod salget, idet arealet blot henligger som et grønt areal for enden af Nattergalevej og ikke kan anvendes til noget formål under hospitalet. 

Uanset at offentligt udbud kan undlades, skal salg ske til markedspris. I den forbindelse har Skive Kommune været kontaktet, og kommunen oplyser, at de ved lignende frasalg normalt anvender kvadratmeterprisen ifølge seneste ejendomsvurdering på den ejendom, hvortil det omhandlede areal skal tillægges, med et lille tillæg i erkendelse af, at vurderingen ofte ligger lidt under den reelle pris. For den omhandlede ejendom udgør kvadratmeterprisen 257 kr. ifølge vurderingen. Regionsekretariatet har herefter valgt at lægge en kvadratmeterpris på 300 kr. til grund for beregning af købsprisen, hvilket giver en købspris på 52.800 kr. Denne pris er accepteret af køberne.

Derudover afholder køberne omkostningerne i forbindelse med udstykning samt samtlige omkostninger i øvrigt forbundet med handelens berigtigelse. Region Midtjylland udarbejder skøde på arealet.

Arealet sælges med overtagelse den 1. september 2008.

Måleblad af 1. juli 2008 fra landinspektør Flemming Nielsen, Skive, vedlægges.

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen, Alice Espeholt og Kate Runge var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Administrationen har udarbejdet forslag til udmøntning af den Palliationsplan, som Regionsrådet vedtog den 26. september 2007. Forslaget holder sig inden for det anslåede beløb på 6 mio. kr., som Regionsrådet besluttede at søge at indarbejde i Budget 2009. Forslaget fordeler merudgiften med 4 mio. kr. fra 2009 og yderligere 2 mio. kr. fra 2010. Forslaget giver fra 2009 mulighed for at normere seks mod nu fem palliative team i overensstemmelse med Sundhedsstyrelsens anbefalinger og at etablere en Udviklings- og kompetenceenhed på grundlag af den eksisterende Udviklingsenhed ved Det Palliative Team ved Århus Universitetshospital, Århus Sygehus. Administrationen foreslår, at forslaget om tilførsel af midler til palliationsområdet drøftes i forbindelse med budgetdrøftelserne for 2009. Endelig beskriver forslaget, at administrationen kan udarbejde forslag til en døgndækkende speciallægevagtordning på hospice med virkning fra 2010. Med hensyn til hospiceområdet foreslås det at afvente erfaringerne med anvendelsen af de eksisterende fire hospicer i 2008, inden Regionsrådet atter vurderer behovet for hospicepladser i regionen, at hospicerne fra 2009 omfattes af de almindelige krav til produktivitetsudvikling på Sundhedsområdet og at Administrationen udarbejder ensartede visitationsretningslinjer for hospiceområdet. Regionsrådet vil inden udgangen af 2008 få forelagt beslutningsforslag om at overtage Hospice Søholm fra Århus Kommune.

Regionsrådet godkendte den 26. september 2007 vedlagte plan for den palliative indsats i Region Midtjylland.

Regionsrådet vedtog samtidig at søge at indarbejde merudgifter på ca. 6 mio. kr. i Budget 2009 som følge af planens forslag om en udbygning af de palliative teams, og at en detaljeret handleplan for denne udbygning skulle forelægges Regionsrådet i foråret 2008.

I forhold til hospiceområdet besluttede Regionsrådet at afvente efterspørgslen i 2008 på de nuværende hospicer, før der evt. tages initiativ til at oprette flere hospicepladser, idet Regionsrådet anmodede om at få et overblik over situationen medio 2008. Der blev på Regionsrådets temamøde den 19. maj 2008 givet en status for området. I vedlagte notat om udmøntning af Palliationsplan er der indarbejdet en kortfattet status for hospiceområdet.

Udbygning af palliative team

Palliationsplanen indeholder forslag om en udbygning af de palliative team, således at der etableres et sjette team ved Regionshospitalet Horsens, og således at alle palliative team opnår den tværfaglighed, som anbefales af Sundhedsstyrelsen, og en bemanding tilpasset det enkelte teams befolkningsunderlag. Administrationen foreslår, at forslaget drøftes i forbindelse med budgetdrøftelserne for 2009.

På baggrund af en aktuel opgørelse af normeringen på de eksisterende 5 palliative team er der udarbejdet forslag til en ensartet normering af disse og til normeringen af et sjette team ved Regionshospitalet Horsens. Forslaget til normering har som udgangspunkt, at hvert team skal bestå af:

• 1-3 læger afhængig af patientunderlag

• 2-4 sygeplejersker afhængig af patientunderlag

• 0,5-1,0 psykolog afhængig af patientunderlag

• 0,5-1,0 fysioterapeut afhængig af patientunderlag

• 0,5-1,0 sekretær afhængig af patientunderlag.

Merudgifterne til drift af udbyggede palliative team vil udgøre ca. 3,9 mio. kr. (2007 P/L). For Regions Syddanmarks betjening af den sydøstlige del af Region Midtjylland blev der i 2007 afregnet 1,1 mio. kr. Denne udgift bortfalder ved etablering af et team i Horsens. Nettoudgiften vil udgøre ca. 2,8 mio. kr.

Udviklings- og kompetenceenhed

Palliationsplanen indeholder endvidere forslag om med udgangspunkt i Udviklingsenheden ved Det Palliative Team på Århus Universitetshospital at udvikle en regional dækkende Udviklings- og kompetenceenhed. Enheden skal opsamle viden og erfaring og gennemføre en regional uddannelsesplan inden for det palliative område over for primærsektoren og øvrige hospitalsafdelinger. Det skal bemærkes, at der ved hjælp af fondsmidler er truffet beslutning om at etablere et landsdækkende Palliativt Videnscenter med base hos Kræftens Bekæmpelse.

Merudgifterne til drift af en opgradering af Udviklingsenheden på AUH-Århus Sygehus til Udviklings- og kompetenceenhed vil udgøre ca. 1,2 mio. kr. Administrationen foreslår, at forslaget drøftes i forbindelse med budgetdrøftelserne for 2009.

Døgnbetjent speciallægedækning på hospice 

Palliationsplanen indeholder forslag om, at der efter afslutningen af Sundhedsstyrelsens gennemgang af de lægelige specialer iværksættes en udredning af, hvordan der i Region Midtjylland kan etableres en lægebetjening af hospice, som lever op til Sundhedsstyrelsens krav om døgnbetjent palliativ speciallægebetjening, i hvert fald på telefonbasis.

En styrket vagtordning kan evt. gennemføres ved, at der fra 2010 afsættes en ramme på 2 mio. kr., inden for hvilken administrationen i samarbejde med hospitalsledelserne udarbejder forslag til en døgndækkende speciallægebetjening, som det økonomisk og rekrutteringsmæssigt er realistisk at gennemføre i Region Midtjylland.

Oversigt over merudgifter i forbindelse med realisering af Palliationsplan for Region Midtjylland

Hospiceområdet i øvrigt

I Palliationsplanen anbefales det at afvente 2008, før der tages stilling til evt. behov for en yderligere udbygning af hospicekapaciteten, jævnfør at de to sidste hospicer først er taget i brug i løbet af 2007.

På baggrund af den status, som blev forelagt på Regionsrådets temamøde den 19. maj 2008, og som også kortfattet er gengivet i notat om udmøntning af Palliationsplan, foreslås det fortsat at afvente udviklingen i 2008. Sideløbende vil administrationen udarbejde visitationsretningslinjer til hospice, som sikrer en målrettet og præcis anvendelse af ressourcerne og tydeliggør arbejdsdelingen mellem hospice og de palliative senge på hospitalerne og mellem hospice og den primære sektor. Det foreslås samtidigt, at hospicerne med virkning fra 2009 bliver omfattet af de almindeligt gældende krav til produktivitetsudvikling på sundhedsområdet i Region Midtjylland.

Der er i foråret 2008 modtaget ansøgning om at indgå overenskomst om driften af 12 pladser på henholdsvis et Hospice Østjylland og et Hospice Midt. Ansøgerne er orienteret om, at ansøgningerne vil indgå som en del af beslutningsgrundlaget, når Regionsrådet på baggrund af erfaringerne fra 2008 atter vil se nærmere på området.

På Regionsrådets møde den 26. september 2007 blev det besluttet, at administrationen skal forelægge Rådet et beslutningsforslag om at overtage Hospice Søholm fra Århus Kommune til en skønnet merudgift på ca. 2,0 mio. kr. årligt. Beslutningsforslaget ventes forelagt Regionsrådet i andet halvår 2008 med henblik på overtagelse pr. 1. januar 2009.

Indstillingen blev vedtaget.

Dansk Folkeparti stemte imod 2. "at".

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen, Alice Espeholt, Kate Runge og Aleksander Aagaard var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Samarbejdsudvalget for almen læger anbefaler, at Regionsrådet godkender §2 aftale om samtaleterapi. Aftalen fastsætter, hvordan landsoverenskomstens ydelse samtaleterapi administreres i Region Midtjylland.

Ifølge landsoverenskomsten for almen lægegerning §2 kan der mellem en region og et praksisudvalg indgås lokale aftaler, som supplerer eller afviger landsoverenskomsten, en såkaldt §2 aftale. Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet fremlægger på den baggrund §2 aftale om samtaleterapi til godkendelse.

Samtaleterapi er beskrevet i landsoverenskomstens § 70A og ydes til patienter med psykiske problemer og/eller trivselsproblemer, f.eks. sorg/krise, psykosomatisk, angst, depression, psykose, identitetsproblemer, eksistentielle problemer, samlivsproblemer og misbrugsproblemer. Formålet med behandlingen er at hjælpe patienten til bedre at kunne løse sine problemer gennem større indsigt, forståelse og accept af disse. Ifølge landsoverenskomsten skal læger, der yder samtaleterapi, i relevant omfang deltage i supervisionsmøder enten internt mellem alment praktiserende læger eller eksternt med psykolog eller psykiater.

Landsoverenskomsten fastsætter, at samtaleterapi skal gives som forløb, hvorfor enkeltydelser bør være undtagelsen, og at der højest kan ydes 7 samtaleterapikonsultationer pr. sikret pr. år. I nogle tilfælde kan det dog blive nødvendigt med flere end 7 samtaler på et år. De tidligere amter har haft forskellig administration af denne grænse, fra krav om dispensationsansøgninger til fri adgang til benyttelse. Den foreslåede §2 aftale lægger op til, at administrationen af lægernes brug af samtaleterapi forenkles og gøres ensartet i hele regionen, således at lægerne kan give mere end 7 samtaler på et år i de tilfælde, hvor de vurderer, at det er nødvendigt. Det tilkendegives samtidig i aftalen, at der ikke er lagt op til øget brug af samtaleterapi.

Samarbejdsudvalget for almen læger vil årligt evaluere og følge op på brugen af samtaleydelser, bl.a. med henblik på brug af engangsydelser og brug af mere end 7 samtaler pr. sikret pr. år. Denne evaluering vil kunne medføre konkret opfølgning både i forhold til enkelte læger, der har mange enkeltstående ydelser og i forhold til enkelte læger, der har mange meget lange samtaleterapiforløb (over 7 samtaler). Det er således intentionen med aftalen for det første at sikre Samarbejdsudvalget for almen læger mulighed for at kunne følge med i, om samtaleterapi anvendes på en hensigtsmæssig måde og for det andet at sikre en smidig administration af området.

§2 aftalen forventes ikke at give meromkostninger for Region Midtjylland, idet den ikke tilfører nye ydelser eller lægger op til øget brug af eksisterende ydelser, men blot formaliserer, hvordan en allerede eksisterende ydelse administreres og kvalitetssikres i Region Midtjylland.

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen, Alice Espeholt, Kate Runge og Aleksander Aagaard var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Region Midtjylland planlægger - i samarbejde med Danske Regioner - at afholde borgertopmøde om fremtidens sundhedsvæsen lørdag den 1. november 2008. På topmødet vil 200 personligt inviterede borgere fra regionen have mulighed for at diskutere, hvordan fremtidens sundhedsvæsen bliver et sundhedsvæsen i verdensklasse. Borgertopmødet er en del af et landsdækkende arrangement i regi af Danske Regioner, og der afholdes tilsvarende borgertopmøder i de øvrige regioner på samme tid. Arrangementet indebærer en udgift på 290.000 kr., og programmet lægger op til en aktiv deltagelse fra Regionsrådet.

Om arrangementet

Region Midtjylland planlægger - i samarbejde med Danske Regioner - at afholde borgertopmøde om fremtidens sundhedsvæsen lørdag den 1. november 2008 i Messecenter Herning. På topmødet vil 200 personligt inviterede borgere fra regionen have mulighed for at diskutere, hvordan fremtidens sundhedsvæsen bliver et sundhedsvæsen i verdensklasse. Borgertopmødet er en del af et landsdækkende arrangement i regi af Danske Regioner, og der afholdes tilsvarende borgertopmøder i de øvrige regioner på samme tid.

Deltagerne på borgertopmødet udvælges tilfældigt fra CPR-registret og sammensættes sådan, at forskellige køn, aldersgrupper, erhvervsgrupper og geografiske tilhørsforhold er repræsenteret.

Borgertopmødet er en del af Danske Regioners arbejde omkring fremtidens sundhedsvæsen, men resultaterne fra topmødet vil ligeledes indgå i Region Midtjyllands arbejde med at udforme regionens første samlede sundhedsplan. Det er således Sundhedsplanudvalget, der inviterer, men hele Regionsrådet opfordres til at deltage (jf. nedenfor). Arrangementet varer fra ca. kl. 10 til kl. 17.

Regionsrådet blev ved møde den 16. april 2008 præsenteret for Sundhedsplanudvalgets planer om at afholde et borgertopmøde den 30. august 2008 i forbindelse med sundhedsplanen. Ved Regionsrådets møde den 27. maj 2008 orienterede formand Bent Hansen mundtligt om, at arrangementet den 30. august 2008 blev aflyst til fordel for et fælles arrangement med Danske Regioner den 1. november 2008.

Danske Regioner arbejder sammen med Teknologirådet på at udforme det endelige program for dagen, men overordnet vil dagen byde på en række dialogrunder, hvoraf en del afsluttes med elektroniske afstemninger. For eksempel vil deltagerne blive bedt om at formulere deres bud på de væsentligste udfordringer og løsninger i sundhedsvæsenet. Ligeledes vil de blive bedt om at stemme om et på forhånd fastlagt sæt af spørgsmål, der er ens i alle regioner. Landsresultater af afstemningerne præsenteres sidst på dagen.

Invitation til deltagelse

På borgertopmødet placeres de 200 deltagere ved ca. 30 borde med 6-8 personer ved hvert bord. Ved hvert bord skal der sidde en neutral bordformand, som kan sikre, at debatten kører, og at alle kommer til orde. At bordformanden er neutral betyder, at han eller hun som udgangspunkt ikke skal være en del af debatten, men derimod vil der være rig mulighed for at høre borgernes perspektiver på fremtidens sundhedsvæsen. 

Økonomi

Danske Regioner forventer, at hver region har behov for at afsætte ca. 220.000 kr. til arrangementet. Beløbet er et estimat for en række af omkostningerne ved arrangementet, og det omfatter: portoudgifter til udsendelse af 6000 invitationer, leje af lokaler og forplejning.

Hertil kommer udgifter til pakning af invitationer, evt. udsendelse af materiale om sundhedsplanen, materialer og øvrige udgifter. Den samlede udgift for Region Midtjylland forventes således at blive på 290.000 kr. Detaljeret budget for borgertopmøde 1. november 2008 er vedlagt.

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen, Alice Espeholt, Kate Runge og Aleksander Aagaard var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Regionsrådet skal senest 1. september 2008 afgive en redegørelse til kommunalbestyrelserne og Ministeriet for sundhed og forebyggelse vedrørende indberettet aktivitet for 2007.

Regionsrådet skal senest 1. september 2008 afgive en redegørelse til kommunalbestyrelserne og Ministeriet for sundhed og forebyggelse vedrørende indberettet aktivitet for 2007.

Baggrunden for redegørelsen er, at det er en del af reglerne omkring aktivitetsbestemt finansiering beskrevet i tre cirkulærer.

Redegørelsen skal revideres og påtegnes af regionens revisor.

I det vedlagte notat er redegørelsen fremstillet.

Der er blevet igangsat en indsats for kvalitetssikring af indberetning samt efterfølgende kontrol af aktiviteten. I 2007 har arbejdet været præget af etableringen og opstarten af regionen, hvor udgangspunktet har været "business as usual". Det gælder, at hvert hospital har fulgt retningslinjerne for kvalitetssikring, der har været gældende i deres amt.

Dataproblemer har betydet særlige udfordringer for arbejdet med validering af og prognose for den aktivitetsbestemte finansiering. I 2007 har Sundhedsstyrelsen ikke stillet de nødvendige data til rådighed for regionerne. Regionerne er blevet stillet i udsigt, at datasituationen er forbedret fra den 1. september 2008.

Redegørelsen viser, at der ikke er konstateret fejl i grundlaget for betalinger mellem staten, regionen og kommunerne, eller den indberettede aktivitet.

Revisionens bemærkninger og påtegning til redegørelsen skal ikke godkendes af Regionsrådet. Det er således ikke en forudsætning, at revisionens bemærkninger godkendes af Regionsrådet inden redegørelsen kan fremsendes til ministeriet og kommunal bestyrelser.

Forretningsudvalget og Regionsrådet vil blive orienteret om revisionens påtegning, så snart denne foreligger.

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen, Alice Espeholt, Kate Runge og Aleksander Aagaard var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Region Syddanmark har sendt gennemførelsesplanen "Fremtidens sygehuse - fra plan til virkelighed" i høring. Gennemførelsesplanen er en konkretisering af den akutplan, som blev vedtaget i Region Syddanmark i december 2007. Der vedlægges udkast til høringssvar for Region Midtjylland.

Region Syddanmark vedtog i december 2007 med akutplanen, at der skal være fem akutsygehuse i den fremtidige struktur i henholdsvis Odense, Svendborg, Kolding, Esbjerg og Sønderjylland. Den vedlagte plan Fremtidens sygehuse - fra plan til virkelighed beskriver, hvordan akutplanen kan realiseres. Bilagssamlingen kan ses på Region Midtjyllands hjemmeside. Der vedlægges endvidere høringsbrev fra regionsrådsformand Carl Holst . Gennemførelsesplanen er i høring indtil mandag den 1. september 2008.

Der vedlægges et udkast til et høringssvar for Region Midtjylland. I høringssvaret lægges primært vægt på betydningen af samarbejdet mellem de to regioner - herunder mulighederne for et yderligere udbygget samarbejde inden for neurorehabiliteringsområdet, som nævnes i Region Syddanmarks gennemførelsesplan.

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen, Alice Espeholt, Kate Runge og Aleksander Aagaard var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Der søges om en anlægsbevilling på 1,55 mio. kr. til finansiering af køb af ejendom i umiddelbar nærhed af Regionshospitalet Randers. For at sikre ejendommen mod eventuelt opkøb fra anden side har administrationen på regionsrådsformandens bemyndigelse købt ejendommen.

Ejendommen skal afhjælpe lokalemangel på Regionshospitalet Randers og er desuden et potentielt vigtigt byggefelt.

Århus Amt godkendte i 2005 Randers Centralsygehus' køb af to ejendomme. Beslutningen blev godkendt i Sundhedsudvalget den 31. august 2005 og efterfølgende i Amtsrådet. Dengang blev ejendommen beliggende Dronningborg Boulevard 14 solgt til anden side, og købet blev derfor ikke realiseret. 

Ejendommen er placeret i umiddelbar nærhed af Regionshospitalet Randers og kan afhjælpe et behov for yderligere lokaler på Regionshospitalet. På grund af ejendommens placering sikrer købet desuden et potentielt vigtigt byggefelt.

I foråret 2008 blev Dronningborg Boulevard 14 igen sat til salg. Administrationen har vurderet, at det var vigtigt at handle hurtigt i sagen for  at sikre ejendommen mod eventuelt opkøb fra anden side inden en behandling af sagen i Regionsrådet. På den baggrund har Region Midtjylland på regionsrådsformandens bemyndigelse  købt ejendommen til en pris på 1,55 mio. kr. med overtagelse den 1. august 2008.

Regionshospitalet Randers anmoder på baggrund af ovenstående om en anlægsbevilling på 1,55 mio. kr. (indeks 122,3).

Tabel 1. Bevillingsmæssige ændringer, der følger af forslaget (i 1.000 kr.) 

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen, Alice Espeholt, Kate Runge og Aleksander Aagaard var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Regionsrådsformanden orienterede på Forretningsudvalgets møde den 12. august 2008 om en reduktion af røntgenfunktionen på regionshospitalet i Ringkøbing på baggrund af en kritisk personalesituation.

Det blev besluttet på mødet at lade sagen gå til Regionsrådet til endelig godkendelse.

Hospitalsenheden Vest har primo august 2008 oplyst, at det forventes, at røntgenfunktionen på Regionshospitalet i Ringkøbing må lukkes i aften/nattetiden pr. 1. september 2008 på grund af personalemangel.

Personalesituationen på røntgenfunktionen i Ringkøbing er på grund af opsigelser så kritisk, at det efter 1. september 2008 ikke kan lade sig gøre at opretholde vagten i aften og nattetimerne, uden det vil betyde personalemangel i dagtiden.

Hospitalsledelsen foreslår derfor, at aften/nattevagten, samt weekendvagten helt eller delvist nedlægges, og eventuelle patienter i stedet transporteres til regionshospitalerne i Herning eller Holstebro. I perioden fra marts til og med juli 2008 ville det have betydet 2 patienttransporter per måned i gennemsnit. Funktionen i Ringkøbing har ingen CT- eller MR-scanner, så patienter til sådanne undersøgelser transporteres i forvejen til Herning.

Skadeklinikken på Regionshospitalet Ringkøbing er lukket i aften- og nattetiden, og røntgenfunktionens patienter i aften og nattetiden er således typisk indlagte patienter fra den medicinske afdeling. Der vil således i stor udstrækning være mulighed for at planlægge nødvendige røntgenundersøgelser til dagtiden.

Røntgenfunktionen i Ringkøbing er i dag bemandet med sygeplejersker i såvel dag- som aften- og nattevagten. I tidsrummet fra kl. 15.15 til kl. 7.30 er der i dag kun tilkaldevagt, forstået på den måde at personalet er til rådighed og kan tilkaldes fra hjemmet i det pågældende tidsrum.

Lukningen af aften/nattevagten betyder således, at maksimalt to patienter i gennemsnit per måned vil skulle transporteres for at få foretaget røntgenundersøgelser, men at kapaciteten i dagtiden opretholdes.

Det er i forbindelse med akutforliget besluttet, at skadeklinikken på Regionshospitalet Ringkøbing omdannes til en akutklinik med åbent mellem kl. 8.00 og 22.00 alle dage. Akutklinikken bemandes i vagttiden med en praktiserende læge og behandlersygeplejerske. Behandlersygeplejersken kan foretage visse røntgenundersøgelser af patienterne.

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen, Alice Espeholt, Kate Runge og Aleksander Aagaard var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Center for Kvalitetsudviklings pårørendeundersøgelse viser, at de pårørende på 18 sociale tilbud drevet af Region Midtjylland er meget tilfredse med indsatsen.

I forlængelse af TV-2´s udsendelse om forholdene på Strandvænget tilkendegav Danske Regioner, at brugere og pårørende skal have mulighed for anonymt at vurdere kvaliteten af den indsats, de oplever i det sociale tilbud. Danske Regioners bestyrelse vedtog derfor den 16. marts 2007 at igangsætte tilfredshedsundersøgelser bl.a. blandt pårørende på de regionale boformer for personer med handicap. Undersøgelsen er en del af kvalitetsmodellen på socialområdet, der skal give offentligheden indsigt i kvaliteten på de sociale tilbud i regionerne.

Center for kvalitetsudvikling har udarbejdet pårørendeundersøgelsen for Danske Regioner og de fem regioner. Undersøgelsen omfatter i alt 59 regionalt drevne sociale tilbud, heraf 18 i Region Midtjylland. Som bilag vedlægges undersøgelsens rapport vedr. Region Midtjylland. Landsrapporten kan hentes på Region Midtjyllands hjemmeside.

Det overordnede billede af de pårørendes vurdering af de regionale boformer for voksne personer med handicap i Region Midtjylland er, at der er en høj grad af tilfredshed med botilbuddene.

Når de pårørende bliver bedt om at give deres samlede vurdering af beboerens ophold på boformen, svarer 80 %, at opholdet er enestående eller godt, hvilket svarer til 5 eller 4 stjerner ud af 5 mulige. 18 % vurderer opholdet til at være både godt og dårligt (3 stjerner), mens 2,5 % mener, at opholdet er dårligt eller uacceptabelt (2 eller 1 stjerne).

Undersøgelsen viser, at det især er kerneområderne, som de pårørende er tilfredse med. Der er en god atmosfære på botilbuddene, ligesom bostederne er trygge for beboerne. Størst tilfredshed - 98 % - er der på spørgsmålet om, hvorvidt de føler sig velkomne på tilbuddet.

Undersøgelsen er for Region Midtjyllands vedkommende baseret på 398 spørgeskemaer. Der indkom 278 besvarelser, hvilket giver en svarprocent på 70 %.

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen, Alice Espeholt, Kate Runge og Aleksander Aagaard var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Regionens tilsynsopgave forløber planmæssigt, således at der i 2008 vil blive udført mindst et anmeldt og uanmeldt tilsyn på samtlige regionens tilbud på det sociale område.

Regionens tilsyn arbejder løbende på at udvikle tilsynets form og indhold med henblik på at bidrage til høj faglig kvalitet i regionens samlede indsats på socialområdet.

Pr. 1. maj 2007 blev der ansat to tilsynsmedarbejdere i et Tilsynsteam med henblik på at varetage det institutionelle tilsyn med Region Midtjyllands sociale og socialpsykiatriske tilbud i form af anmeldte tilsynsbesøg hvert år og uanmeldte tilsynsbesøg hvert andet år.

Med baggrund i Danske Regioners fælles tilsynsprincipper besluttede Regionsrådet den 14. november 2007 at udføre både anmeldte og uanmeldte tilsynsbesøg hvert år på regionens tilbud fra 2008. Pr. 1. januar 2008 blev regionens tilsyn derfor udvidet med én medarbejder.

Regionens tilsynsopgave forløber planmæssigt, således at der i 2008 vil blive udført både anmeldte og uanmeldte tilsyn på regionens tilbud på det sociale område.

I tilsynets rapporter indarbejdes de opmærksomhedspunkter, som regionens tilsyn har peget på. Opmærksomhedspunkterne kan overordnet opdeles i tre temaer:

• Den generelle faglige indsats, herunder f.eks. tilbuddets kerneydelse, magtanvendelser og klager samt eksterne samarbejdsrelationer bl.a. med kommunerne om udarbejdelse af handleplaner

• Bygnings- og sundhedsmæssige rammer, herunder f.eks. hygiejne og medicinhåndtering 

• Medarbejderforhold, herunder normering, faglig udvikling, arbejdsmiljø og interne samarbejdsrelationer.

Opmærksomhedspunkternes tyngde varierer fra alvorlige fejl, der skal tages hånd om med det samme, til udpegning af områder med behov for udvikling eller et øget fokus. Ganske få opmærksomhedspunkter har i tilsynets første år haft en sådan karakter, at de har ført til, at der fra driftskontorets side er taget initiativ til, at de beskrevne forhold straks er blevet ændret, eller der er udarbejdet handleplaner for en mere langsigtet løsning.  

Regionens tilsyn betragtes som et væsentligt element i kvalitetsudviklingen på det sociale og socialpsykiatriske område. Derfor arbejder Region Midtjyllands tilsyn løbende på at præcisere metode og styrke kvaliteten af tilsynsbesøg og tilsynsrapporter med henblik på at bidrage til høj faglig kvalitet i regionens samlede indsats på socialområdet.

I forlængelse heraf vil regionens tilsyn af hensyn til dataindsamlingens anvendelighed i forhold til kvalitetsudvikling og erfaringsopsamling i det kommende år have fokus på at skabe systematisk, kvantitativ dataindsamling, f.eks. i form af en mere differentieret og tematiseret brug af uanmeldte tilsyn, således at disse får en mere tilbundsgående og stikprøveagtig karakter.

I forbindelse med afslutningen af tilsynets første år er der afholdt møder med ledelsesgrupperne på voksensocialområdet, børn og ungeområdet og det socialpsykiatriske område. Ledelserne har på møderne overordnet udtrykt tilfredshed med regionens tilsyn. Samtidig har møderne været en anledning til en konstruktiv dialog om tilsynet og dets udviklingsmuligheder.

Med henblik på at sikre vidensdeling de fem regioner imellem på tilsynsområdet deltager Region Midtjyllands tilsyn i en netværksgruppe for tilsynsmedarbejdere nedsat i regi af Danske Regioner.

Det bemærkes, at alle tilsynsrapporter offentliggøres på Region Midtjyllands hjemmeside, på tilbudsportalen og på tilbuddenes egne hjemmesider. En aflæsning af antal visninger i perioden 1. april til 13. juni 2008 viser, at regionens tilsynsside i perioden har haft et pænt besøgstal med 145 visninger, heraf 83 unikke visninger.  

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen, Alice Espeholt, Kate Runge og Aleksander Aagaard var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Regionspsykiatrien Viborg omlægges som følge af Psykiatriplanens vedtagelse og Region Nordjyllands hjemtagelse af patienter. I den forbindelse vil de lukkede afsnit på Søndersøparken blive omdannet til skærmede afsnit. Det præciseres, at også Regionspsykiatrien Viborgs sengeafsnit for intensiv behandling vil være en skærmet enhed efter omlægningen.

Regionsrådet vedtog på mødet den 16. april 2008 en omlægning af Regionspsykiatrien Viborg. Omlægningen sker som følge af Region Nordjyllands hjemtagelse af patienter pr. 1. januar 2009. Omlægningen er desuden et led i Psykiatriplanens gennemførelse. I forbindelse med omlægningen vil de almenpsykiatriske sengeafsnit overgå fra at være lukkede afdelinger til at være skærmede afsnit. Det betyder, at dørene kun låses, såfremt en eller flere patienters tilstand kræver det. Det præciseres, at også sengeafsnittet for intensiv behandling efter omlægningen vil være et skærmet afsnit. På grund af patienternes tilstand på intensivafdelingen vil dørene her være låsede meget af tiden.

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen, Alice Espeholt, Kate Runge, Aleksander Aagaard og Knud Hammer var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Administrationen har udarbejdet en opgørelse over antallet af magtanvendelser i 2007 på Region Midtjyllands sociale og socialpsykiatriske tilbud. Samtidig er arbejdet med magtanvendelser beskrevet. 

Regionsrådet blev den 16. januar 2008 orienteret om psykiatri- og socialområdets vejledning om håndtering af magtanvendelser. Vejledningen indeholder en række principper og grundregler for håndteringen af magtanvendelsessager samt beskrivelser af arbejdsgange og kompetencefordelinger imellem tilbud, driftsorganisation og kommuner.

Det følger af vejledningen, at alle magtanvendelser udført på Region Midtjyllands sociale og socialpsykiatriske tilbud indberettes til den visiterende kommune og til den for tilbuddet ansvarlige driftsafdeling eller distrikt. Det er på denne baggrund muligt at opgøre antallet og på sigt følge udviklingen i brugen af magtanvendelser i Region Midtjylland og dermed også vurdere, om der er behov for at iværksætte tiltag i relation til brugen af magtanvendelser.

Det er væsentligt at bemærke, at hovedreglen er, at magtanvendelse ikke må finde sted. Når det alligevel som en undtagelse fra hovedreglen kan tillades at anvende magt i en række nøje afgrænsede tilfælde, er det primære formål at afværge risikoen for eller forhindre (yderligere) personskade.

Herudover er det i en række situationer relevant og nødvendigt at anvende magt som en del af den daglige omsorg for beboeren som følge af hensynet til beboerens værdighed og sociale tryghed, f.eks. i form af døråbnere eller hygiejneforanstaltninger.

Anvendelse af magt og andre indgreb i selvbestemmelsesretten er således ofte en afvejning af en række modstridende hensyn. Derfor lægges der i Region Midtjylland stor vægt på, at personale og ledelse har det fornødne kendskab til reglerne om magtanvendelse, og at der foregår en løbende dialog om, hvordan de situationer, som kan lede til magtanvendelse, takles.

Opgørelse over magtanvendelser i 2007 viser antallet af magtanvendelser i 2007.Det bemærkes, at magtanvendelser overfor henholdsvis voksne og børn ikke registreres på samme måde. Derfor figurerer de to målgrupper på forskellig vis i opgørelsen. 

Voksensocial- og voksensocialpsykiatriområdet

På voksensocial- og voksensocialpsykiatriområdet registreres magtanvendelser efter den bestemmelse, som hjemler den pågældende type af magtanvendelse:

• Servicelovens § 125: Forhåndsgodkendt eller akut anvendelse af alarm- og pejlesystemer samt særlige døråbnere i en tidsbegrænset periode.

• Servicelovens § 126, stk. 2: Forhåndsgodkendt eller akut anvendelse af hygiejnemæssige magtanvendelsesforanstaltninger i en tidsbegrænset periode. 

• Servicelovens § 127: Forhåndsgodkendt eller akut brug af fastholdelse eller føring til andet opholdssted i en tidsbegrænset periode.

• Servicelovens § 128: Forhåndsgodkendt eller akut brug af fastspænding med stofseler til kørestol, seng eller lign. for at hindre fald med risiko for væsentlig personskade i en tidsbegrænset periode. 

Iværksættelsen af disse typer af magtanvendelser skal den visiterende kommune forhåndsgodkende. Gør beboeren aktivt modstand, skal Det sociale nævn godkende iværksættelsen af foranstaltninger efter § 125, § 127 og § 128.

Har det været nødvendigt at iværksætte foranstaltningen akut, skal den kommunale godkendelse samt eventuel godkendelse fra Det sociale nævn ske hurtigst muligt efterfølgende. Der skal kun ske indberetning til den visiterende kommune og til tilbuddets driftsafdeling eller distrikt første gang, den godkendte magtanvendelse iværksættes - ikke hver gang magtanvendelsen herefter benyttes i godkendelsesperioden.

• Servicelovens § 126, stk. 1: Akut iværksat fastholdelse eller føring til andet opholdssted som følge af risiko for, at beboeren udsætter sig selv eller andre for væsentlig personskade.

Denne type af magtanvendelser har regionen selv godkendelses- og tilsynskompetencen med. Der skal ske indberetning til den visiterende kommune og til tilbuddets driftsafdeling eller distrikt hver gang, magtanvendelse efter bestemmelsen har været udført.

• Straffelovens §§ 13-14: Magtanvendelser som følge af nødret eller nødværge.

• Anden form for magtanvendelse: Magtanvendelser som ikke har hjemmel i ovenstående bestemmelser.

En sådan magtanvendelse vil ofte være begrundet i tilbuddets omsorgspligt overfor beboeren, herunder f.eks. at tage badetøj på en beboer inden indgang til en offentlig svømmehal eller at føre en meget højtråbende beboer ud af en forretning, men der kan også være tale om egentlige ulovlige magtanvendelser, som vil føre til eventuelle ansættelsesretlige overvejelser mod medarbejderen.

Tallene viser, at på voksensocialområdet har 36 ud af i alt 944 registrerede magtanvendelser ikke haft hjemmel enten i serviceloven eller straffeloven. 2 af de 36 ikke hjemlede magtanvendelser har haft en sådan karakter, at de har ført til skriftlige advarsler. De resterende har været begrundet i tilbuddets omsorgspligt overfor beboeren, og tilbuddets ledelse har taget episoderne op i personalegruppen med henblik på at sikre mindst indgribende løsninger for fremtiden.

På voksensocialpsykiatriområdet har 2 ud af i alt 129 registrerede magtanvendelser ikke haft hjemmel enten i serviceloven eller straffeloven. Begge de to magtanvendelser uden lovhjemmel har været begrundet i tilbuddets omsorgspligt overfor beboeren, men er blevet taget op af tilbuddets ledelse i personalegruppen med henblik på at sikre mindst indgribende løsninger for fremtiden i lignende situationer.

Børn og ungeområdet 

På børn og ungeområdet registreres magtanvendelser efter den bestemmelse, som det enkelte tilbud er godkendt efter, for derigennem at følge udviklingen inden for tilbuddets målgruppe:

• Tilbud godkendt efter servicelovens § 67 stk. 1: Døgntilbud og ambulante tilbud for børn og unge med sociale eller adfærdsmæssige problemer

• Tilbud godkendt efter servicelovens § 67 stk. 2: Døgntilbud for børn og unge med nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne 

• Tilbud godkendt efter servicelovens § 67 stk. 3: Sikrede døgninstitutioner

På børn og ungeområdet kan der alene udøves magtanvendelse i form af fastholdelse og føring til andet opholdssted, hvis barnet eller den unge udviser en sådan adfærd, at fortsat ophold i fællesskabet er uforsvarlig, eller barnet eller den unge derved forhindres i at skade sig selv eller andre. Al anden magtanvendelse, f.eks. hygiejnemæssige magtanvendelsesforanstaltninger, skal registreres som ikke-tilladt magtanvendelse, som kan føre til eventuelle ansættelsesretlige overvejelser mod medarbejderen. Dog kan nødrets- og nødværgebestemmelserne i straffeloven anvendes, og på de sikrede institutioner er der mulighed for at udøve kontrol af breve og anden form for kommunikation.

På børn og ungeområdet har 15 ud af i alt 777 registrerede magtanvendelser ikke haft hjemmel enten i serviceloven eller straffeloven. 11 af de ikke-tilladte magtanvendelser vedrører aflåsning af døre og undersøgelse af beboerens rum på regionens sikrede institutioner. Denne type af magtanvendelse blev først lovlig den 1. august 2007 og skulle således indtil da indberettes som en ikke-tilladt magtanvendelse. 1 sag har ført til en skriftlig advarsel, hvori det blev tilkendegivet, at gentagelser ville kunne få ansættelsesmæssige konsekvenser, 2 sager har ført til mundtlige påtaler til de pågældende medarbejdere, og 1 sag er afsluttet uden påtale, men er anvendt som en læringssituation på det pågældende tilbud.

Beskrivelse af arbejdet med magtanvendelser

Det er væsentligt at fremhæve, at tal i sig selv ikke nødvendigvis siger så meget om forholdene på et socialt tilbud. I forbindelse med udarbejdelsen af den samlede opgørelse over magtanvendelser i 2007 er regionens distrikter og driftsafdelinger derfor anmodet om at beskrive arbejdet med magtanvendelser. Det vedlagte bilag Beskrivelse af arbejdet med magtanvendelser i Region Midtjylland giver et indtryk af tilbuddenes tilbagemeldinger herom.

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen, Alice Espeholt, Kate Runge, Aleksander Aagaard og Knud Hammer var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Region Midtjylland har pr. 1. august 2008 fremsendt ansøgning til Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse. Regionen ansøger om 13.750.000 kr. over fire år til udvidelse af behandlingskapaciteten i de specialiserede tilbud for traumatiserede flygtninge. Udvidelsen af behandlingskapaciteten skal afhjælpe den lange ventetid til udredning og behandling.

I forbindelse med satspuljeforhandlingerne i foråret 2008 indgik regeringen og satspuljepartierne blandt andet en aftale om en styrkelse af indsatsen overfor mennesker med sindslidelser. Som led heri indgik en udvidelse af behandlingskapaciteten i relation til de specialiserede tilbud for traumatiserede flygtninge.

Ventetiden til behandling i de særlige behandlingstilbud til traumatiserede flygtninge er meget lang. Regeringen og satspuljepartierne ønskede derfor at styrke patientgruppens mulighed for hurtigere udredning og behandling ved en udvidelse af behandlingskapaciteten.

I ansøgningspuljen for regionerne udmøntes i alt 51 mio. kr. over fire år. Puljemidlerne udmøntes til regionerne på baggrund af ansøgninger og vil ikke blive fordelt efter en fordelingsnøgle. Region Midtjylland ansøger i alt om 13.750.000 kr. over fire år, hvilket svarer til 27 pct. af de samlede puljemidler. Ansøgningen vedlægges som bilag. 

Region Midtjylland driver to behandlingstilbud for traumatiserede flygtninge: Rehabiliteringscentret for traumatiserede flygtninge (RCT Midtjylland), som er bosiddende i Århus og med satellit i Horsens, samt Team for Traumatiserede Flygtninge (TFTF), der udgår fra Holstebro. Også i Region Midtjylland er der lang ventetid til behandlingstilbud for traumatiserede flygtninge. Behandlingstilbuddene har således pr. 1. juni 2008 en samlet venteliste på 301 patienter. I Århus er den gennemsnitlige ventetid til behandling 18 måneder, i Horsens er den 8 måneder, og i Holstebro er den 5,5 måneder. På den baggrund har Region Midtjylland den 1. august 2008 fremsendt en ansøgning til Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse, hvor der ansøges om midler til at afvikle yderligere 125 behandlingsforløb fordelt over den fireårige projektperiode.

Parallelt hermed er der i forbindelse med implementering af psykiatriplanen nedsat en arbejdsgruppe, som skal komme med forslag til et fælles udrednings- og behandlingskoncept, der øger produktiviteten. Med implementering af konceptet er det målet, at antallet af afsluttede behandlingsforløb på regionsplan stiger med 10 pct. i budgetåret 2009 og yderligere 2 pct. årligt i de efterfølgende budgetår.

En vigtig forudsætning for et godt patientforløb er en kvalificeret tolkning. Derfor lægger udrednings- og behandlingskonceptet op til en styrket indsats på dette område, blandt andet gennem fælles uddannelse af tolke og eventuelt et fælles tolkekorps på udvalgte sprogområder.

Regionsrådet vil få forelagt det fælles udrednings- og behandlingskoncept i efteråret 2008.

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen, Alice Espeholt, Kate Runge, Aleksander Aagaard og Knud Hammer var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Danske Regioners nøgletalsrapport 2007 præsenterer de fem regioners økonomi og aktivitet på det behandlingspsykiatriske område. Rapporten udarbejdes én gang årligt, og har til formål at skabe et sammenligningsgrundlag mellem regionernes økonomi og aktivitet. Samtidig skal rapporten give mulighed for, at sammenligne fra år til år. Dette skal med tiden kunne give et samlet billede af udviklingen inden for de enkelte regioner.   

Danske Regioner udgav i juni 2008 nøgletalsrapporten "Regionernes økonomi og aktiviteter på psykiatriområdet 2007". Nøgletalsrapporten udsendes til orientering. Notat med kommentarer udsendes sammen med nøgletalsrapporten til orientering.

Nøgletalsrapporten præsenterer de fem regioners økonomi og aktivitet indenfor behandlingspsykiatrien og udgives én gang årligt. Nøgletalsrapporten bygger på data indberettet af de fem regioner på baggrund af aktivitets- og regnskabstal for 2006 og 2007. Regionerne baserer som udgangspunkt opgørelsen af aktiviteter på tal fra Center for Psykiatrisk Forskning i Århus. De anførte opgørelser over ventelister og ventetider er opgjort pr. 1. april 2008. Formålet med nøgletalsrapporten er dels at præsentere regionernes økonomi og aktivitet, dels at give mulighed for sammenligninger på tværs af regionerne. Nøgletalsrapporten skal også give mulighed for at se de enkelte regioners udvikling i økonomi og aktivitet fra et år til et andet.

Grundet forskelle i de tekniske opgørelsesmetoder i henholdsvis 2006 og 2007 bør afvigelser og sammenligninger mellem årene tages med forbehold. Nøgletalsrapporten kan fortrinsvis anvendes til at drage en række overordnede konklusioner på baggrund af sammenligninger på tværs af regionerne og i forhold til landsgennemsnittet. I bilaget "Kommentarer til Danske Regioners nøgletalsrapport 2007" forefindes en uddybende forklaring af de tekniske forskelle mellem årene, samt en præsentation af nøgletalsrapportens overordnede konklusioner i forhold til Region Midtjylland.

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen, Alice Espeholt, Kate Runge, Aleksander Aagaard og Knud Hammer var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Regeringen har fremsendt sin regionalpolitiske redegørelse for 2008 til Folketinget. Redegørelsens formål er at gøre rede for, hvordan gennemførte lovgivningsmæssige og administrative tiltag har påvirket den regionale udvikling. Administrationen har udarbejdet et notat, hvor redegørelsen er suppleret med regionale synsvinkler.

Som afslutning på en folketingsdebat den 25. februar 1999 vedtog Folketinget, at regeringen årligt skal redegøre for, hvordan gennemførte lovgivningsmæssige og administrative tiltag påvirker den økonomiske og beskæftigelsesmæssige udvikling i de danske regioner samt hvilke tiltag, der vil kunne medvirke til at rette op på en eventuel skæv udvikling, hvad angår ulighed i service, beskæftigelse og økonomiske vilkår i regionerne.

På denne baggrund har Velfærdsministeriet i april 2008 udsendt en regionalpolitisk redegørelse, der gennemgår de tiltag, staten har gjort, ligesom den redegør for de regionale effekter.

Redegørelsen tegner et positivt billede af den regionale udvikling i Danmark i 2007, både hvad angår service, beskæftigelse og økonomiske vilkår i regionerne.

Der er ikke angivet tiltag, som regeringen vil gennemføre for at rette op på uligheder, men der er angivet en række analyser, som vil blive gennemført.

I vedlagte notat af 21. maj 2008 er redegørelsen refereret. Beskrivelsen i notatet er suppleret med oplysninger om Region Midtjylland med henblik på at angive eksempler på regionale vinkler på de beskrevne emner.

"Regionalpolitisk redegørelse 2008 - regeringens redegørelse til Folketinget" kan hentes på Velfærdsministeriets hjemmeside:

http://www.social.dk/ministeriets_omraader/Kommuner_og_regioner/Regionalpolitisk%20redegorelse%202008.html

Her findes både selve "Redegørelsen" samt den særskilte publikation "Analyse og baggrund".

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen, Alice Espeholt, Kate Runge, Aleksander Aagaard og Knud Hammer var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Forliget om budget 2008 indeholdt 13 hensigtserklæringer, og Regionsrådet vedtog i december 2007 en plan for arbejdet med og afrapporteringen på hensigtserklæringerne. Heraf fremgår det, at der løbende i 2008 - under hensyn til hensigtserklæringens indhold og karakter - sker afrapportering.

Med henblik på forberedelsesarbejdet vedrørende budget 2009 gives hermed en samlet status for arbejdet med hensigtserklæringerne.

Den 13. september 2007 blev der indgået forlig om budget 2008 for Region Midtjylland. Budgetforliget indeholdt 13 hensigtserklæringer.

På mødet den 12. december 2007 (Pkt. 51) godkendte Regionsrådet en plan for arbejdet med og afrapporteringen på budgetforligets hensigtserklæringer.

I henhold til denne arbejdsplan skal afrapporteringen på hensigtserklæringerne foregå løbende, når det er relevant i forhold til hensigtserklæringens specifikke indhold og karakter.

Under hensyn til forberedelsen af arbejdet med Budget 2009 fastlægger arbejdsplanen, at der som minimum sker en første afrapportering på alle hensigtserklæringer medio 2008.

I vedlagte notat med status for hensigtserklæringerne i forliget om Budget 2008 er gengivet hensigtserklæringens fulde ordlyd, den godkendte opfølgningsmetode og tidsplan samt bemærkninger om status for arbejdet med hensigtserklæringen.

I nedenstående er status for arbejdet med de enkelte hensigtserklæringer kort resumeret:

1. Nedsættelse af midlertidige udvalg

Regionsrådet godkendte på mødet den 12. december 2007 kommissorier for og nedsættelse af midlertidige udvalg. Endvidere har Regionsrådet på mødet den 20. februar 2008 godkendt kommissorier for det midlertidige udvalg vedrørende administrationsgrundlag for kulturtilskud og for det midlertidige udvalg vedrørende ny teknologi og samarbejde med praksissektoren på psykiatriområdet.

Der har pt. ikke været fremsat forslag om nedsættelse af yderligere midlertidige udvalg i 2008.

2. Udbud af ydelser på sundhedsområdet

I 2007 blev der gennemført udbud af mammografiscreeninger med effekt fra primo 2008.

Derudover er der, i overensstemmelse med anbefalingerne i Betænkning vedr. udbud af ydelser på sundhedsområdet fra Udvalget vedr. service, kvalitet, plan og struktur på sundhedsområdet (pkt. 15 - Regionsrådets møde den 20.02.08), et arbejde i gang med at sende MR-scanninger i udbud og at finde samarbejdspartnere for behandlinger indenfor det ortopædkirurgiske område. Endvidere bliver der løbende holdt øje med andre behandlingsområder, som kunne være hensigtsmæssige at sende i udbud eller at etablere samarbejde omkring.

Afslutningsvis kan bemærkes at på det medicotekniske område, foretages langt hovedparten af indkøbene via udbudsrunder. Der er i 2008 afsat særlige midler til indkøb af apparatur til kræftområdet - herunder et betydeligt antal skannere. Disse skannere indkøbes via fælles, landsdækkende udbud.

3. Styrkelse af ledelse og udvikling af bedre arbejdsgange

Der er planlagt et temamøde for Regionsrådet den 16. juni 2008 om bl.a. den hidtidige indsats vedrørende effektivisering af arbejdsgange og udvikling af ledelse på de somatiske hospitaler og i psykiatrien. Administrationen har indsamlet erfaringer i driftssystemet samt hos relevante stabsfunktioner og er aktuelt i gang med at etablere et overblik over de indsamlede oplysninger.

4. Finansiering af presserende anlægsprojekter i 2008

Den 20. februar 2008 blev der for Regionsrådet forelagt en investeringsplan for de somatiske hospitaler i Region Midtjylland. Heri var ligeledes udarbejdet et notat vedr. det behandlingspsykiatriske område. Af investeringsplanen fremgår det, at Region Midtjylland vil søge staten om en særlig lånedispensation til finansiering af større projekter. Samtidig skal der rettes henvendelse til regeringens nedsatte ekspertpanel under ledelse af Erik Juhl.

Region Midtjylland har søgt Staten om særlig lånedispensation til Stråleterapienheden i Herning, hvilket kan frigøre midler til finansiering af de mest presserende anlægsprojekter. Der blev i første omgang givet afslag på lånedispensationen, men den er nu genbehandlet, og ministeriet har den 27. maj 2008 tilkendegivet, at Region Midtjylland vil få en lånedispensation til Stråleterapienheden i Herning på 100 mio. kr. i 2008. Det er mindre end de ansøgte 183,9 mio. kr., hvilket ministeriet begrunder med en vurdering af, at det ikke vil være muligt at afholde flere udgifter i 2008. Med lånedispensationen frigøres midler til de mest presserende anlægsprojekter i ovennævnte investeringsplan. Efter sommerferien vil Administrationen vende tilbage med et forslag til prioritering af midlerne.

Der vil samtidig blive søgt midler til opførelse af Det Nye Universitetshospital i Århus, etablering af fælles akutmodtagelser og opførelse af nyt hospital i Vestjylland. Udmeldinger fra Ekspertpanelet indikerer dog, at Region Midtjylland først i slutningen af 2009 kan få tilsagn om hvilke anlægsprojekter, der skal fortsætte. De af Staten vedtagne reformer vedrørende akutmodtagelser og lægelig uddannelse har imidlertid medført et så stort pres på at få igangsat de nødvendige bygningsmæssige ændringer i regionen, at det allerede nu er nødvendigt at opstarte den første fase af projekterne, benævnt "fase0". På regionsrådsmødet den 21. maj 2008 blev der orienteret om fase 0 projekterne og om årsagerne til presset på bygningsmassen.

Med udgangspunkt i Psykiatriplanen, som Regionsrådet vedtog den 16. april 2008, er der igangsat et udredningsarbejde som opfølgning på planens anbefalinger. Blandt andet undersøges de anlægsmæssige konsekvenser på såvel det korte som det lidt længere sigt, ligesom behovet for renovering af den eksisterende bygningsmasse vil blive søgt klarlagt. Endvidere er der igangsat forberedelse af flytning af de nuværende Århus Universitetshospital, Risskov til Skejby, koordineret med planlægningen og opførelsen af Det nye Universitetshospital samme sted.

5. Handleplan for låneoptag  

I Økonomiaftalen for 2008 blev det aftalt, at Velfærdsministeriet skulle iværksætte et udredningsarbejde med henblik på at analysere det samlede formuebillede for de respektive regioner, identificere problematikker omkring betaling af afdrag og renter samt opstille muligheder for kort- og langsigtede løsninger. Som forberedelse til udredningsarbejdet har Region Midtjylland indgået i samarbejde med Danske Regioner omkring afdækning og forståelse af de problemer, som regionen står overfor.

I relation til Ministeriet er iværksættelsen af udredningsarbejdet forsinket, da indsamlingen af datamateriale har afventet regionernes regnskaber for 2007, som først har været klar medio maj.

Da datamaterialet først nu er på plads, er det vurderingen i Danske Regioner, at udredningen ikke blive kunne forelægge så tidligt, at den kan indgå i forhandlingerne om Økonomiaftalen for 2009. Forretningsudvalget og Regionsrådet vil snarest mulig blive orienteret om udredningsarbejdet i Velfærdsministeriet.

På kort sigt er Region Midtjyllands problematikker i relation det budgetterede nettolåneoptag og herunder betalingen af renter og afdrag håndteret via økonomiaftalens muligheder for dispensationer til lånefinansiering af renter over gennemsnittet og afdrag i 2008 (og afdrag i 2007). (Velfærdsministeriet har meddelt dispensation til de i budget 2008 forudsatte lån, og regionen forventer at hjemtage disse lån ultimo maj 2008). Tilsvarende er investeringerne i medicoteknisk udstyr sket via lånefinansiering, da der ikke har været afsat midler hertil i økonomiaftalerne.

6. Nedbringelse af ventelisten i børne- og ungdomspsykiatrien

Regionsrådet blev på møde den 12. marts 2008 orienteret om status på arbejdet med nedbringelse af ventelisten til børne- og ungdomspsykiatrien. Det blev besluttet, at Regionsrådet på ny orienteres om status for udviklingen i ventelisten til børne- og ungdomspsykiatrien i efteråret 2008.

7. Kontaktpersonordningen

Opgørelsen for 1. kvartal 2008 blev sammen med en beskrivelse af kontaktpersoners rolle fremlagt for Regionsrådet den 16. april 2008 (Punkt 21 - Orientering om opgørelse af kontaktpersonordningen 1. kvartal 2008 samt redegørelse for kontaktpersoners rolle). Sagen vedrørende kontaktpersoners rolle kan betragtes som afsluttet. 

På baggrund af beskrivelsen af kontaktpersoners rolle er der udarbejdet en regional retningslinje for kontaktpersoner, som har været i høring på hospitalerne og i psykiatrien. Kontaktpersonordningen indgår i Den Danske Kvalitetsmodel, og der arbejdes derfor systematisk med at implementere retningslinjen for kontaktpersoner.

8. Evaluering af organisationsplanen

Arbejdet med hensigtserklæringen følger den tidsplan, som Regionsrådet blev orienteret om den 14. november 2007.

Der er på nuværende tidspunkt gennemført en række initiativer i forbindelse med evalueringen, bl.a. en undersøgelse af den administrative understøttelse af det politiske niveau i Region Midtjylland, og der pågår pt. en række evalueringer af bl.a. områdernes og stabenes organisering.

9. Miljø

Regionsrådet vedtog på mødet den 12. december 2007 lokal Agenda 21-strategi for Region Midtjylland. Samtidigt anmodedes administrationen om at udarbejde en handlingsplan som opfølgning på Agenda 21-strategien.

Handlingsplanen er under udarbejdelse og forventes at være færdig ved udgangen af 2008. Handlingsplanen vil bestå af 4 fokusområder, hvor regionen selv kan beslutte og påvirke udviklingen:

1. Drift - Driften af hospitaler og institutioner
2. Byggeri - Nybyggeri og renovering af bestående bygninger
3. Indkøb - Indkøb af varer og tjenesteydelser
4. Regional Udvikling (den regionale udviklingsplan, megasatsningen på energi og miljø, den regionale kollektive trafik, råstofplan og arbejdet med jordforurening).

Den del af hensigtserklæringen, der omhandler miljørigtig renovering af de regionale bygninger, vil blive behandlet under fokusområde 2, mens den del af hensigtserklæringen, der vedrører grønne regionale biler, ses som en del af fokusområde 3. Elementerne i afsnittet opfølgningsmetode forventes at indgå heri.

10. Udvikling af kulturelle tilbud

Regionsrådet besluttede på sit møde den 20. februar 2008 at nedsætte et midlertidigt udvalg vedrørende udarbejdelse af kulturpolitik. Udvalget skal fungere i perioden 1. april - 30. september 2008.

Udvalgets skal med udgangspunkt Den regionale Udviklingsplan udarbejde forslag til en kulturpolitik og i forlængelse heraf forslag til retningslinier for tilskud til kulturaktiviteter i regionen.  

Udvalget skal formulere en kulturpolitik, der nærmere bestemmer

• kulturpolitik som en integreret del af regionens udviklingspolitik
• Kulturpolitik som et middel til at etablere og vedligeholde udviklingsorienterede faglige og tværfaglige netværk
• kulturpolitik som et middel til at styrke internationalt udsyn og samarbejde

Regionsrådet har til og med mødet den 16. april 2008 bevilget 1.765.000 kr. til kulturformål samt reserveret et beløb på 2,5 mio. til projektet ”Kend din Region”. Til mødet den 21. maj 2008 har Forretningsudvalget indstillet 1.285.000 kr.

11. Den Danske Kvalitetsmodel

Regionsrådet blev på regionsrådsmødet den 16. april 2008 orienteret om direktionens høringssvar til Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet (IKAS) vedrørende den reviderede udgave af Den Danske Kvalitetsmodel. I høringssvaret blev det bemærket, at revisionen af akkrediteringsstandarderne bærer tydeligt præg af lydhørhed over for kritikken, som den første høringsrunde medførte. Det blev dog samtidigt bemærket, at det vil kræve en stor arbejdsindsats at implementere modellen og opnå et reelt kvalitetsløft.

På regionsrådsmødet den 16. april 2008 vedtog Regionsrådet samtidigt, at Danske Regioner anmodes om at inddrage udgifterne til implementering af Den Danske Kvalitetsmodel i økonomiforhandlingerne for 2009. Som grundlag herfor er der udarbejdet en redegørelse for såvel somatikken som psykiatrien vedrørende de økonomiske konsekvenser af etablering og drift i forbindelse med Den Danske Kvalitetsmodel, som er fremsendt til Danske Regioner. På opfordring fra Danske Regioner er beregningerne i denne redegørelse senere søgt korrigeret, så forudsætningerne for beregningerne regionerne i mellem i videst muligt omfang er de samme. De fælles forudsætninger for beregningerne forelægges regionssundhedsdirektørkredsen i løbet af maj.

12. Vedligeholdelse af regionens bygninger

På baggrund af regnskab 2007 er der via økonomisystemet foretaget en opgørelse af alle vedligeholdelsesudgifter, der er bogført som Ejendomsudgifter og –vedligehold, dvs. udvendig og indvendig vedligeholdelse samt vedligeholdelse af installationer. Opgørelsen viser, at der i 2007 er blevet brugt ca. 150 mio. kr. over driften.  

Denne opgørelse dækker imidlertid over en bred vifte af funktioner fra egentlige vedligeholdelsesarbejder til mere driftsprægede opgaver, som f.eks. snerydning. Endvidere er opgørelsen problematisk i forhold til de vedligeholdelsesarbejder, som udføres af institutionens eget personale m.v.

Der er indledt en dialog med bl.a. institutionernes tekniske chefer om at kvalificere opgørelsens af regionens samlede vedligeholdelsesudgifter, så der kan tilvejebringes et bedre overblik over vedligeholdelsesudgifterne i 2007.

I forbindelse med en kommende økonomi- og aktivitetsrapport vil Forretningsudvalg og Regionsråd blive forelagt et samlet overblik over regionens vedligeholdelsesudgifter. Et overblik - som sammenholdt med vurderinger af behovet for midler til at imødegå forringelser af regionens bygningsmasse - vil kunne danne grundlag for de fremtidige økonomiske dispositioner på området.  

13. Tilgængelighed til specialiserede behandlingspsykiatriske tilbud

Regionsrådet vedtog psykiatriplanen den 16. april 2008. Planen fastlægger de overordnede mål og rammer for de kommende års omstilling og udvikling af Psykiatrien i Region Midtjylland og følges op med konkrete forslag, som forelægges Regionsrådet til beslutning. 

Regionsrådet har i 2007 besluttet, at der etableres distriktsdækkende klinikker for behandling af unge med nydiagnosticeret skizofreni samt klinikker for behandling af angst- og tvangslidelser i Distrikt Vest og Distrikt Syd med henblik på, at disse specialiserede behandlingstilbud gøres regionsdækkende. De klinikker er under indkøring.

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen, Alice Espeholt, Kate Runge, Aleksander Aagaard og Knud Hammer var forhindret i at deltage i sagens behandling.

De seneste resultater fra Det Nationale Indikatorprojekt (NIP) vedrørende lungecancer viser, at der er sket kvalitetsforbedringer på de fleste af indikatorerne. Der er dog fortsat plads til forbedringer på enkelte af de områder, som indikatorerne dækker.

Forretningsudvalget har bedt om at blive løbende orienteret om udviklingen i Region Midtjyllands resultater i Det Nationale Indikatorprojekt (NIP). I vedlagte notat af 10. juni 2008 gives et resumé af de regionale NIP resultater vedrørende lungecancer, som blev offentliggjort på www.sundhed.dk den 17. juni 2008.

Region Midtjylland har en meget flot datakvalitet (database- og datakomplethed). Regionen opfylder samlet set 8 ud af de 15 standarder og ligger på 14 ud af 15 indikatorer på niveau med eller over landsgennemsnittet. Det er positivt, at man i regionen opererer 24 % af lungecancerpatienterne. Operation er en indikator, hvorom der er stor faglig enighed, og regionen ligger væsentligt over landsgennemsnittet. Udredningstiden er imidlertid dårligere end i andre regioner, men de nyeste tal (ikke en del af NIP-rapporten) indikerer, at indførelsen af pakkeforløb har nedbragt udredningstiden i Region Midtjylland markant.

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen, Alice Espeholt, Kate Runge, Aleksander Aagaard og Knud Hammer var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Af status over implementeringen af de fem første pakkeforløb for kræftpatienter pr. den 1. juni 2008 fremgår, at der er udsigt til, at ubalancerne mellem behov og kapacitet på udredning og behandling af tarmkræft og brystkræft overvindes inden udgangen af tredje kvartal i år. På samme tid ventes de minimale afvigelser for udredning og behandling af lungekræft og hoved-halskræft at være overvundet. Pakken for de gynækologiske kræftformer ventes uden større problemer indført fra den 1. juni 2008, og Sundhedsstyrelsen har taget til efterretning, at ikke alle regioner vil kunne nå at implementere denne pakke før til den 1. august 2008. Tilbage står en betydelig udfordring i forhold til at få etableret den fornødne kapacitet på området for den onkologiske efterbehandling (stråler og kemo). De økonomiske muligheder for at imødekomme denne udfordring ventes afklaret i forlængelse af de igangværende økonomiforhandlinger mellem Danske Regioner og Regeringen. Indtil der er opbygget tilstrækkelig kapacitet vil hospitalerne blive anmodet om at påse, at patienter, der ikke kan gives tilbud i overensstemmelse med pakkeforløbenes tidsnormer, modtager information om mulighederne i de aftaler, som de danske regioner har indgået med udenlandske hospitaler i forhold til at stille bufferkapacitet til rådighed til udredning, behandling og efterbehandling. En øget anvendelse af disse aftaler vil belaste Region Midtjyllands økonomi.

Som led i den månedlige afrapportering til Regionsrådet har administrationen på baggrund af et rundspørge til regionens hospitaler udarbejdet en status pr. den 1. juni 2008 over indførelsen af de fem første pakkeforløb for kræftpatienter.

Det fremgår, at pakkerne for hoved-halskræft og lungekræft stort set er fuldt implementeret. Dog arbejder Hospitalsenhed Vest endnu på helt at få implementeret lungepakken, hospitalet forventer en løsning medio juni måned 2008.  

Regionshospitalerne lever op til tidskravene i forløbspakkerne for tarmkræft og brystkræft, bortset fra Hospitalsenhed Vest, som på grund af mangel på kirurgisk personale i øjeblikket ikke kan overholde tiderne for behandling af brystkræft.

Der arbejdes på at sikre, at pakkeforløbenes normtider for udredning og behandling af tarmkræft og brystkræft kan opfyldes i løbet af efteråret. Som det har fremgået af tidligere redegørelser til Regionsrådet er det især på AUH-Århus Sygehus, at der er ubalance mellem behov og kapacitet på disse to områder. Ved hjælp af omvisiteringer til regionshospitalerne og fastlæggelse af nye optageområder, der skærmer for Universitetshospitalet, forventes der sammen med den iværksatte kapacitetsopbygning på AUH-Århus Sygehus at kunne opnås overensstemmelse mellem behov og kapacitet for udredning og behandling af brystkræft og tarmkræft i september måned 2008.

Det fremgår endvidere, at der i Region Midtjylland generelt fortsat er og vil være vanskeligheder med at leve op til pakkernes tidsnormer for den onkologiske efterbehandling uanset om denne består af strålebehandling eller medicinsk behandling. Med undtagelse af strålebehandlingen af hoved-halskræft er det i den onkologiske efterbehandling muligt at leve op til bekendtgørelsen om maksimale ventetider for livstruende sygdomme, men ikke de skærpede ventetidsregler, som gælder for pakkeforløbene. Mulighederne for at overkomme disse kapacitetsproblemer forventes afklaret i forlængelse af de igangværende økonomiforhandlinger mellem Danske Regioner og Regeringen. Selv med forbedrede økonomiske rammer tilbagestår en betydelig rekrutteringsmæssig opgave.

Det femte pakkeforløb omfattende de gynækologiske kræftformer skulle i følge aftale mellem Regeringen og Danske Regioner være implementeret fra den 1. juni 2008.  Nogle regioner har meddelt, at det ikke vil være muligt før den 1. august 2008, hvilket Sundhedsstyrelsen har taget til efterretning. I Region Midtjylland er det er hospitalernes forventning, at det er muligt at indføre pakkens tidskrav til udredning og behandling fra den 1. juni 2008, men også på dette område vil det hvad angår den onkologiske efterbehandling alene være muligt at leve op til bekendtgørelsen om maksimale ventetider for livstruende sygdomme.

Der er således udsigt til endnu nogen tid med ubalance mellem behov og kapacitet på især tarmkræft og brystkræftområdet og generelle vanskeligheder med at implementere forløbspakkernes tidskrav til den onkologiske efterbehandling. På den baggrund vil Administrationen anmode hospitalerne om at sikre, at patienter, der ikke i Region Midtjylland eller andet sted i Danmark kan få et tilbud i overensstemmelse med pakkeforløbenes tidsnormer, bliver informeret om mulighederne i de aftaler, som de danske regioner har indgået med hospitaler i udlandet om at stille bufferkapacitet til rådighed. Aftalerne giver mulighed for at tilbyde patienter udredning, behandling og efterbehandling, når det på grund af kapacitetsproblemer ikke er muligt at leve op til pakkeforløbenes tidsnormer. En øget anvendelse af disse aftaler vil belaste Region Midtjylland økonomi.

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen, Alice Espeholt, Kate Runge, Aleksander Aagaard og Knud Hammer var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Region Midtjylland og en række kommuner i regionen har i fællesskab etableret Sundhedsplejens Telefonvagt Region Midtjylland. Ordningen træder i kraft den 15. august 2008. Ordningen etableres i første omgang som en to-årig forsøgsordning.

Fredag 15. august 2008, kl. 17.00 åbner Sundhedsplejens Telefonvagt. Alle børnefamilier i regionen kan dermed fra den 15. august få råd og vejledning af en sundhedsplejerske udenfor de normale åbningstider. Telefonen er åben fredag, lørdag, søndag samt helligedage kl. 17.00 - 20.00.

De kommunale sundhedsordninger oplever i disse år, at børn og deres familier udskrives tidligere fra hospitalerne end tidligere. Et stigende antal ambulante fødsler og tidlige udskrivelser øger behovet for akut rådgivning bl.a. for at forebygge genindlæggelser.

Erfaringer fra lignende ordninger viser, at cirka 30 % af forældrene fra en fødselsårgang benytter telefonen. Det er især førstegangs forældre og forældre med børn under ½ år, der bruger telefonen. Henvendelserne drejer sig bl.a. om amning, brystbetændelse, gulsot, søvn, gråd og uro hos det nyfødte barn. Når det drejer sig om lidt ældre børn er det især spørgsmål om småsygdomme samt kost, søvn og opdragelse, der søges rådgivning om. Telefonordningen er et supplement til rådgivnings- og vejledningsarbejde i sundhedsplejen og ikke en erstatning for familiens egen sundhedsplejerske. Lige som det er et supplement til vagtlægeordningen der stadig skal anvendes ved decideret sygdom.

Sundhedsplejens Telefonvagt er et fælles projekt mellem Favrskov, Hedensted, Herning, Holstebro, Horsens, Ikast-Brande, Lemvig, Norddjurs, Odder, Randers, Ringkøbing-Skjern, Samsø, Silkeborg, Skanderborg, Skive, Struer, Syddjurs, Viborg Kommune og Region Midtjylland. Alle børnefamilier i regionen har således dette tilbud, idet Århus Kommune viderefører egen ordning.

Ordningen etableres i første omgang som en to-årig forsøgsordning.

Region Midtjylland og kommuner finansierer hver især 50 % af ordningen i en to-årig forsøgsperiode. Region Midtjyllands andel finansieres af de afsatte midler til regionalt sundhedssamarbejde. Den kommunale del fordeles ud fra fødselstallet.

Budgettet for ordningen er på 280.000 kr. i 2008 og 560.000 kr. i 2009.

Der vedlægges notat om Sundhedsplejens Telefonvagt i Region Midtjylland, der beskriver ordningen nærmere.

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen, Alice Espeholt, Kate Runge, Aleksander Aagaard og Knud Hammer var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Region Midtjylland har anmodet Danske Regioner om at præcisere regelgrundlaget vedrørende hjemtransport af afdøde fra hospitaler. Danske Regioner oplyser, at afdøde ikke er berettiget til ydelser efter sundhedsloven. Udgifter til hjemtransport påhviler boet.

Regionsrådet besluttede på møde den 20. februar 2008 at anmode Danske Regioner om nærmere at belyse og præcisere regelgrundlaget vedrørende hjemtransport af afdøde fra hospitaler.

Danske Regioner oplyser i en redegørelse af 15. april 2008 bl.a.: "Rent juridisk er reglerne meget klare. Så snart en person afgår ved døden, er vedkommende ikke længere berettiget til ydelser efter sundhedsloven, og dermed heller ikke befordringsgodtgørelse." Det hedder endvidere i redegørelsen: "Udgifter i forbindelse med hjemtransporten af afdøde påhviler således boet efter afdøde som en del af begravelsesomkostningerne."

Endelig oplyser Danske Regioner, at der i praksis er forskel på, hvorledes de enkelte regioner håndterer udgiften til hjemtransporten af afdøde. Nogle regioner lader udgiften påhvile dødsboet, mens én region, efter aftale med bedemænd i de større byer, yder et fast tilskud til hjemtransporten.

Redegørelse af 15. april 2008 fra Danske Regioner vedlægges som bilag.

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen, Alice Espeholt, Kate Runge, Aleksander Aagaard og Knud Hammer var forhindret i at deltage i sagens behandling.

I økonomiaftalen for 2009 mellem Danske Regioner og Regeringen er det besluttet at udskyde implementeringen af Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM). Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet (IKAS) har på baggrund af aftalen udarbejdet en ny overordnet tidsplan for det forsatte arbejde med DDKM i regionerne. Tidsplanen er udformet, så der reelt bliver tale om en forsinkelse af akkrediteringsprocessen på ét år. Akkrediteringsarbejdet i Region Midtjylland vil i perioden fortsætte med en mere begrænset og prioriteret indsats.

Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM), der bliver overdraget til hospitalerne, blev godkendt af bestyrelsen for Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet (IKAS) den 29. maj 2008. Som følge af økonomiaftalen for 2009, der den 14. juni 2008 blev indgået mellem Danske Regioner og Regeringen, blev det på IKAS' bestyrelsesmøde den 30. juni 2008 imidlertid besluttet, at overdragelsen af de godkendte akkrediteringsstandarder udskydes fra den 16. juni 2008 til 15. august 2009. Det vil være de akkrediteringsstandarder, der blev godkendt den 29. maj 2008, der overdrages, dog med de eventuelle revisioner, som måtte opstå i det kommende år som følge af vedtagne love, centrale vejledninger mm. De øvrige initiativer, som IKAS har iværksat i forbindelse med implementeringen af DDKM, udskydes ligeledes med ét år.  

Akkrediteringsstandarderne har inden godkendelsen været gennem to høringsrunder, hvorefter de blev pilottestet på udvalgte hospitaler rundt om i landet. I Region Midtjylland har Århus Universitetshospital, Skejby, været pilothospital. På baggrund af høringssvarene og pilottesten er modellen blevet endeligt tilpasset.

Akkrediteringsprocessen i Region Midtjylland

Som forberedelse til akkrediteringsprocessen skal hospitalerne i gang med et stort arbejde. Dette arbejde omfatter blandt andet udarbejdelse af retningslinjer, information af hospitalernes personale, vurdering af om hospitalerne i dag lever op til kravene i DDKM og udarbejdelse af handleplaner.

På regionalt og lokalt niveau er der gennem foråret påbegyndt et arbejde med at udarbejde retningsgivende dokumenter for hver af de 103 akkrediteringsstandarder under DDKM. Retningsgivende dokumenter er enten politikker, retningslinjer eller instrukser, som stiller krav til de ydelser, der leveres på hospitalerne. Dette arbejde fortsætter med fokus på de dokumenter, der kan bidrage til at løfte arbejdet med kvalitet i regionen mest muligt. Retningslinjerne udarbejdes på enten regionalt niveau, af et enkelt hospital til inspiration for de øvrige hospitaler eller på hvert enkelt hospital. Knap halvdelen af retningslinjerne udarbejdes på regionalt niveau. På det psykiatriske område udarbejdes de ikke-regionale af børne- og ungdomspsykiatrien og voksenpsykiatrien i fællesskab.

Det øvrige akkrediteringsarbejde er ligeledes påvirket af, at overdragelsen af standarderne er udskudt. I forhold til Region Midtjyllands overordnede tids- og aktivitetsplan for akkrediteringsprocessen er der en del aktiviteter, der på grund af dette, udskydes. I perioden frem til den nye dato for overdragelse vil der derfor fortrinsvist blive fokuseret på de områder, der giver det største løft i forhold til det kvalitetsarbejde, der ellers er i gang på hospitalerne. Det gælder blandt andet arbejdet med implementeringen af e-Dok, som er det fælles elektronisk dokumentstyringssystem for regionens sundhedsvæsen.

Det vil regionalt blive aftalt, hvor arbejdsindsatsen skal fokuseres. Endvidere lægges der op til, at der på det enkelte hospital desuden kan arbejdes videre på de områder og i det omfang, det findes hensigtsmæssigt. For at understøtte denne proces afholdes blandt andet de regionale kvalitetskoordinatorkurser som planlagt.

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen, Alice Espeholt, Kate Runge, Aleksander Aagaard og Knud Hammer var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Center for Kvalitetsudvikling har udgivet hæftet: "Hvad siger patienterne om ventetiden?", der handler om patienternes oplevelse af ventetiden. Det er både ventetid fra henvisning til besøg og internt ventetid på hospitalerne alt efter hvilke patienttype, det drejer sig om. Center for Kvalitetsudvikling måler løbende patienttilfredsheden på hospitalerne i Region Midtjylland. Målingerne gennemføres hvert andet år blandt indlagte, ambulante, dagkirurgiske og dagmedicinske patienter.

Resultaterne fra 2006 viser, at der er stor forskel på tilfredsheden med ventetiden alt efter hvilket hospital patienten behandles eller undersøges på. Det gælder både for indlagte, ambulante, dagmedicinske og dagkirurgiske patienter. Patienternes oplevelse af hvor lang tid, de faktisk venter, varierer samtidig afhængig af hvilket hospital, der er tale om. 

Over tid er der sket en udvikling for de dagkirurgiske patienter. Fra 1999 til 2006 er andelen af de dagki­rurgiske patien­ter, som mener ventetiden inden behandling var i orden, ste­get. Ligeledes er andelen af de dag­kirur­giske patienter, som mener deres dag­patient­behandling er for­løb­et uden spildtid, steget. I 2006 er der 77 %, som mener deres behandling forløber uden spildtid på afdelingen. Mens ca. 82 % mener, at vente­tiden fra henvisning fra egen læge til behandling er rimelig i forhold til sygdommen, der behandles for.

For de indlagte, ambulante og medicinske patienter kan der ikke spores en generel udviklingstendens over tid i forhold til patienternes syn på ventetiden.

Hæftet er tilsendt Regionsrådets medlemmer i starten af maj 2008, men kan også downloades på:

http://www.rm.dk/sundhed/organisation/center+for+kvalitetsudvikling/patientvurderinger

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen, Alice Espeholt, Kate Runge, Aleksander Aagaard og Knud Hammer var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Center for Kvalitetsudvikling har udgivet hæftet: "Patienttilfredshed - resultat af en målrettet indsats".

Temahæftet sammenligner udviklingen i patienternes overordnede tilfredshed i perioden 1999-2006 på Onkologisk Afdeling, Århus Sygehus og i Region Midtjylland.

Temahæftet sammenligner udviklingen i patienternes overordnede tilfredshed i perioden 1999-2006 på Onkologisk Afdeling, Århus Sygehus og i Region Midtjylland. Resumeret er konklusionerne i temahæftet:

• Den overordnede tilfredshed på de målte afdelinger i Region Midtjylland er steget fra 1999 til 2006 for både indlagte, ambulante og dagpatienter.

• Den overordnede tilfredshed blandt patienterne på Århus Sygehus er både blevet større og mere ensartet mellem hospitalets afdelinger fra 1999 til 2006.

• Udviklingen i patienternes tilfredshed er resultat af mange handleplaner.

• Andelen af patienter på de målte afdelinger i Region Midtjylland, som selv har søgt information om deres sygdom, er steget fra 1999 til 2006.

Hæftet er tilsendt Regionsrådets medlemmer i starten af juli 2008 og kan downloades på:

http://www.rm.dk/sundhed/organisation/center+for+kvalitetsudvikling/patientvurderinger

Indstillingen blev vedtaget.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen, Alice Espeholt, Kate Runge, Aleksander Aagaard og Knud Hammer var forhindret i at deltage i sagens behandling.

Regionsrådet vedtog den 24. oktober 2007, på baggrund af det indgåede akutforlig, Akutplan for Region Midtjylland. Med akutforliget og akutplanen er der truffet en række beslutninger omkring den akutte betjening i den vestlige del af regionen, herunder etablering af et nyt samlet hospital i Vestjylland.

Regionsrådet behandlede på møde den 16. januar 2008 en sag vedr. organisering af ortopædkirurgi og organkirurgi ved Hospitalsenheden Vest. Som en del af denne sag indgik overvejelser om ortopædkirurgi i Vest samt bemanding af skadestuen på RH Holstebro, idet ændringerne i den lægelige videreuddannelse betyder, at det ikke længere er muligt at bemande skadestuen i Holstebro med yngre læger. 

Administrationen har været i dialog med repræsentanter fra praksisudvalget i forhold til lægevagtens mulighed for at sikre speciallægebemanding på skadestuen i Holstebro om natten.

Administrationen foreslår en model for skadestuebetjening i Holstebro, hvor lægevagten (speciallæge i almen medicin) bemander skadestuen i Holstebro om natten, med mulighed for at kalde ortopædkirurgisk bagvagt.

Baggrund

Regionsrådets vedtog den 24. oktober 2007 Akutplan for Region Midtjylland.

Med akutforliget og akutplanen ønsker Regionsrådet at fremtidssikre kvaliteten i behandlingen af den akutte patient. Akutforlig og akutplanen indebærer dermed en række forbedringer i behandlingen af den akutte patient. Med akutforliget og den efterfølgende akutplan er der samtidig truffet en række beslutninger omkring den akutte betjening i den vestlige del af regionen.

Med denne sag anmodes om et mandat til at fortsætte drøftelserne med almen praksis. Der afholdes møde i Samarbejdsudvalget den 25. juni 2008, hvorfor denne sag til Forretningsudvalget er på lukket dagsorden.

Bemanding af skadestuen i Holstebro

Regionsrådet behandlede på møde den 16. januar 2008 en sag vedr. organisering af ortopædkirurgi og organkirurgi ved Hospitalsenheden Vest. Som en del af denne sag indgik overvejelser om ortopædkirurgi i Vest samt bemanding af skadestuen på RH Holstebro. Det fremgik af sagsfremstillingen, at omlægninger i den lægelige videreuddannelse betyder, at det ikke længere fra den 1. august 2008 vil være muligt at bemande skadestuen med turnuskandidater i Holstebro i tidsrummet 22.00-08.00. 

Det blev foreslået, at akutte ortopædkirurgiske patienter alle dage i tidsrummet 22.00-08.00 modtages i Herning. Det blev endvidere foreslået, at skadestuen i Holstebro i dette tidsrum blev bemandet med behandlersygeplejerske og lægevagt med ortopædkirurgisk backup fra Herning. Ifølge forslaget kunne der således fortsat modtages akutte ortopædkirurgiske patienter på Regionshospitalet Holstebro i tidsrummet 08.00-22.00 alle ugens dage. Dog modtages alle traumepatienter ved Regionshospitalet Herning døgnet rundt.

Regionsrådet besluttede ved behandlingen af sagen den 16. januar 2008, at de samlede konsekvenser skulle belyses yderligere.

Administrationen har i den mellemliggende periode været i dialog med repræsentanter fra praksisudvalget i forhold til deres mulighed for at sikre den lægefaglige bemanding med speciallæger på skadestuen i Holstebro om natten. Desuden har Hospitalsenheden Vest udredt alternative modeller for ortopædkirurgisk betjening af skadestuen i Holstebro.

Model med behandlersygeplejersker samt lægevagtsdækning 22.00-08.00 alle dage (model 1)

Administrationen har været i dialog med repræsentanter fra praksisudvalget om en tillægsaftale til lægevagtsaftalen. Der er blevet orienteret om sagen på møde i Samarbejdsudvalget den 6. maj og i Sundhedspanelet den 26. maj 2008. 

Dialogen med repræsentanterne fra praksisudvalget har dels vedrørt samarbejdet om visitationen i Region Midtjylland og dels samarbejdet om bemandingen af akutklinikkerne i Region Midtjylland. Regionsrådet vil efter sommerferien 2008 få forelagt en sag, der belyser den samlede aftale, der kan indgås med almen praksis om visitationen i Region Midtjylland samt bemanding af akutklinikkerne i Skive, Grenaa, Silkeborg samt Ringkøbing.

I drøftelserne med repræsentanter fra praksisudvalget har indgået drøftelser om en model for skadestuebetjening i Holstebro, hvor lægevagten har det lægelige ansvar i forhold til skadestuen i Holstebro alle dage i tidsrummet 22-08. I følge modellen bemandes skadestuen i Holstebro som følger:

• I tidsrummet 08-22 alle dage er skadestuen bemandet med behandlersygeplejersker med lægelig betjening fra hospitalsansatte læger

• I tidsrummet 22-08 alle dage overgår skadestuen til at være akutklinik bemandet med behandlersygeplejerske med lægelig betjening fra vagtlæge. Der vil i modellen være mulighed for, at vagtlægen kan konsultere den ortopædkirurgiske bagvagt ved Regionshospitalet Holstebro

Repræsentanterne fra praksisudvalget har foreløbigt tilkendegivet, at de er indstillet på at stå for den lægelige betjening i akutklinikken i Holstebro i tidsrummet 22-08 alle dage. Lægevagten har dog betinget sig, at der ikke modtages skadespatienter via 1-1-2 på skadestuen i dette tidsrum. I forlængelse af akutforliget vil akutte traumepatienter via 1-1-2 som udgangspunkt blive kørt til den fælles akutmodtagelser på Regionshospitalet Herning.

I forlængelse heraf vil patienter, der i tidsrummet 22-08 skal indlægges til akut operation samt patienter, der kræver akut ortopædkirurgisk behandling ud over den, der kan tilbydes af behandlersygeplejerske og vagtlæge - og som ikke kan afvente behandling til næste morgen - blive visiteret til Regionshospitalet Herning.

Samlet set forventes det at dreje sig om gennemsnitligt maksimalt 3 akutte patienter pr. nat, der som konsekvens af modellen ikke kan modtages på skadestuen i Holstebro, men skal visiteres til den fælles akutmodtagelse i Herning.

Modellen indebærer således, at skadestuen i Holstebro i perioden 08-22 kan modtage alle former for skadepatienter (bortset fra traumepatienter, der modtages i Herning), mens skadestuen i Holstebro i tidsrummet 22-08 via visitation i lægevagten kan modtage patienter med skader, der ikke kræver specifik akut ortopædkirurgisk vurdering eller behandling.

Modellen, hvor lægevagten har den lægefaglige betjening af skadestuen i Holstebro om natten, vil ikke medføre, at der skal flere læger på vagt om natten, ligesom forslaget til ændringen i skadestuebemandingen forventes at være udgiftsneutral.

Alternative modeller - ortopædkirurgisk bemanding af skadestuen i Holstebro døgnet rundt

I forlængelse af Regionsrådets beslutning den 16. januar 2008 har hospitalsledelsen på Hospitalsenheden Vest overvejet 2 alternativer for bemanding af skadestuen om natten.

Den første baserer sig på anvendelsen af et vikarkorps af yngre læger, som evt. kunne betjene skadestuen om natten. Modellen vil medføre et skiftende antal eksterne læger, der skal aflønnes ekstraordinært. Der har ikke været afholdt forhandlingsmøder med de yngre lægers organisation, men det skønnes, at der vil være krav om en timeløn på minimum 600 - 700 kr. med tillæg af feriepenge og pensionsbidrag eller ca. 8.500 kr. pr vagt svarende til i alt ca. 3,1 mio. kr. pr. år. Da der vil være tale om eksterne læger vil der nødvendigvis være en større belastning af bagvagten og de deraf følgende konsekvenser for dagarbejdstiden. Det er ikke undersøgt, om det vil være muligt at rekruttere et tilstrækkeligt antal læger til en sådan ordning. Da der vil være tale om ekstraarbejde udover de deltagende lægers hovedbeskæftigelse skal der rekrutteres et betydeligt antal læger for at kunne sikre dækning alle dage. Løsningen vil ikke sikre speciallægebemanding af skadestuen.

En anden alternativ model, der har været genovervejet, har været at pålægge bagvagten at passe skadestuen. En sådan løsning vil ikke kunne gennemføres på grund af de overenskomst- og ansættelsesmæssige forhold (flere af overlægerne har en alder, hvor de ikke kan pålægges vagt og slet ikke tilstedeværelsesvagt). Hvis man antog, at der kunne aftales tilstedeværelsesvagt for overlægerne ville det medføre så betydelig afspadsering, at det ville få alvorlige konsekvenser for dagproduktionen.

Administrationen foreslår derfor, at der arbejdes videre med en igangsættelse af, at lægevagten har den lægefaglige betjening af skadestuen i Holstebro om natten. Dvs. at der fortsat sikres en døgnåben visiteret skadestue/akutklinik på Regionshospitalet Holstebro, hvor den lægefaglige backup alle dage 08-22 indtil videre varetages af læger fra Ortopædkirurgisk Klinik, mens den lægefaglige backup alle dage 22-08 varetages af lægevagten.

Modellen har som konsekvens,

• at der i tidsrummet 08-22 kan modtages alle former for skadepatienter bortset fra de svært tilskadekomne patienter, der skal visiteres til Regionshospitalet Herning

• at der ikke visiteres skadespatienter via 1-1-2 til skadestuen i Holstebro i tidsrummet 22-08

• at patienter, der skal indlægges til akut operation samt patienter, der kræver akut ortopædkirurgisk behandling ud over den, der kan tilbydes af behandlersygeplejerske og vagtlæge og som ikke kan afvente behandling til næste morgen, visiteres til Regionshospitalet Herning til behandling

• at lægevagten kan kalde ortopædkirurgisk bagvagt

Der arbejdes efter en igangsættelse af modellen pr. 1. august 2008, hvor iværksættelsen af ændringerne i den lægelige videreuddannelse betyder, at det ikke længere vil være muligt at bemande skadestuen i Holstebro med turnuskandidater.

Punktet er overført fra lukket dagsorden.

Regionsrådet vedtog,

at akutforliget fastholdes vedrørende lægedækning i Holstebro,

at Samarbejdsudvalget bemyndiges til indtil videre at indgå aftale med de praktiserende læger om den i sagsfremstillingen skitserede model for skadestuebetjeningen i Holstebro, og

at der snarest muligt etableres en model for skadestuebetjening i Holstebro, der svarer til akutforligets forudsætninger.

Bent Hansen, Henning Gjellerod, Birgit Jonassen, Ulla Diderichsen og Alice Espeholt var forhindret i at deltage i sagens behandling.